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乙肝小三陽(yáng)如何選藥 體檢結果不同需變更治療方案

2014-07-21 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:乙肝小三陽(yáng)是乙肝中的一種,通常認為小三陽(yáng)患者體內的乙肝病毒復制性弱,傳染性小。但是,乙肝小三陽(yáng)同樣還面臨著(zhù)難以治療,難以轉陰的問(wèn)題。乙肝小三陽(yáng)患者常常需要做抗病毒治療,其在用藥選擇上一定要小心注意?;颊咭膊灰獊y停藥,以免出現乙肝耐藥性的情況。那么患者如何選藥?

   臨床上可選擇的藥物要符合安全有效經(jīng)濟、耐藥率低、病人依從性好,不會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)或不能停藥的危險等這樣幾條原則。小三陽(yáng)患者在用藥治療前最好做下乙肝病毒變異耐藥檢測,準確的了解小三陽(yáng)患者體內病毒的情況,判斷患者適合使用哪種藥物治療,對哪種藥物治療無(wú)效等。

 
  1、目前市面上治療乙肝小三陽(yáng)的藥物不計其數,但是并不是所有的藥物都是適合乙肝小三陽(yáng)患者治療乙肝轉陰的,每個(gè)乙肝小三陽(yáng)患者的病情是不一定的,所以,在選擇藥物上也是不確定的。所以專(zhuān)家建議患者比較好通過(guò)乙肝病毒變異耐藥檢測,根據自身的實(shí)際情況選擇適當的藥物,同時(shí)在選藥時(shí),應該權衡多種因素的利弊。
 
  2、很多乙肝小三陽(yáng)患者在使用藥物的時(shí)候,效果還是很顯著(zhù)的,而有些乙肝小三陽(yáng)患者一旦出現病情的好轉,就立刻停止用藥。專(zhuān)家指出,這種做法是不可取的,這樣很容易導致病情的復發(fā),造成更嚴重的影響。并不是藥物治療乙肝小三陽(yáng)出現轉陰就可以停止使用藥物,停藥的時(shí)間還是要遵從醫生的指導。
 
  3、乙肝小三陽(yáng)該如何吃藥?對于慢性活動(dòng)性乙肝表現為乙肝小三陽(yáng),患者的病情較重,血清膽紅素、轉氨酶升高明顯,凝血酶原活動(dòng)度降低顯著(zhù)。此時(shí)治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉,保肝降酶藥配合抗病毒藥物。治療目標是肝功逐漸趨于平衡,乙肝病毒復制指標逐漸陰轉。待肝功能平衡后,可減少或停止藥物,但是一定要堅持進(jìn)行抗病毒治療。
 
  4、市場(chǎng)上一些抗病毒藥品長(cháng)期使用會(huì )導致乙肝小三陽(yáng)病毒變異,乙肝病毒異變可以造成免疫逃逸,病毒不易清除;同時(shí)病毒變異后,可引起耐藥,均可降低乙肝抗病毒的療效。因此,在選取要無(wú)的時(shí)候應當咨詢(xún)下醫生,同時(shí)要定期變換藥品。
 
  如何根據體檢結果判斷病情并進(jìn)行治療?
 
  1、如果乙肝小三陽(yáng)表現為HBV-DNA低水平復制(PCR檢測<106),肝功能正?;蜉p度異常,腹部B超脾稍厚,稱(chēng)為慢性乙肝病毒殘留期,這時(shí)患者不能放松警惕,要繼續堅持進(jìn)行治療,消滅乙肝病毒,達到徹底康復。
 
  2、如果乙肝小三陽(yáng)表現為HBV-DNA高水平復制(PCR檢測>106),肝功能不正常,e抗原陰性的慢性乙肝小三陽(yáng),說(shuō)明乙肝病毒復制活躍,傳染性強,這時(shí)的乙肝小三陽(yáng)反而比乙肝大三陽(yáng)(大三陽(yáng)嚴重:指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體內乙肝病毒的免疫指標,即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(抗HBC)三項陽(yáng)性)嚴重,其轉化為肝硬化、肝癌的機率更高,要及時(shí)進(jìn)行治療。
 
  3、如果乙肝小三陽(yáng)DNA檢測呈陰性,肝功能、B超等長(cháng)期正常,說(shuō)明乙肝病毒不復制,無(wú)傳染性,患者只用定期到醫院進(jìn)行檢查,了解病情發(fā)展,當病情出現異常時(shí)再及時(shí)進(jìn)行治療。
 
  溫馨提示:乙肝小三陽(yáng)患者需定期體檢,及時(shí)發(fā)現病情的變化。尤其對于攜帶“小三陽(yáng)”10年以上的患者,應查AFP(甲胎球蛋白)、作B超檢查,以及時(shí)發(fā)現病變,據統計,5%左右“小三陽(yáng)”患者可能發(fā)展成肝硬化、肝癌。
 
(實(shí)習編輯:周玉興)
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