如何診斷鼻前庭炎

　　一、詳細詢(xún)問(wèn)病史：在孩子患感冒l(fā)周以上，經(jīng)治療鼻塞、流涕等癥狀未見(jiàn)減輕反而加重，鼻塞及黃膿涕增加，應考慮有鼻竇炎的可能。

　　二、全身癥狀較成人明顯：如急性鼻竇炎可有發(fā)高燒及中毒癥狀，甚至出現脫水、抽搐，有時(shí)可有惡心、嘔吐、咳嗽等，慢性鼻竇炎可有低熱、精神不振、食欲欠佳、體重下降、記憶力差等癥狀。

　　三、鼻腔及局部檢查：急性鼻竇炎時(shí)，鼻竇鄰近軟組織的紅、腫、壓痛及鼻涕倒流入咽部的現象較成人多見(jiàn)，鼻腔檢查非常重要，可用小兒鼻鏡作前鼻孔檢查，急性鼻竇炎鼻腔粘膜呈急性充血、腫脹；鼻腔內蓄有大量膿涕，鼻涕倒流入咽部等現象較成人為多見(jiàn)，必須配合咽部檢查，以觀(guān)察咽后壁處有無(wú)膿涕從鼻后孔流下。慢性鼻竇炎則可見(jiàn)鼻前庭結痂，小兒下鼻甲肥大，用1%麻黃素液收縮下鼻甲后檢查，則可見(jiàn)到中鼻道及嗅溝處有膿液積聚，檢查時(shí)應注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅溝粘膜有無(wú)膿液及紅腫，或鼻頂部有無(wú)息肉。

　　四、X線(xiàn)攝片及CT掃描：X線(xiàn)攝片對5歲以下的小兒鼻竇炎診斷意義不大，須與臨床癥狀、體征及病史結合方有參考價(jià)值，稍大兒童可見(jiàn)竇腔混濁，有液平面，粘膜增厚超過(guò)4mm，或有息肉或有粘液囊腫。A型超聲波檢查及CT掃描對于診斷兒童鼻竇炎有較好的價(jià)值。

　　五、其他如透照法及上頜竇穿刺沖洗法僅適用于較大的兒童。