出血與血管壁、血小板、凝血與抗凝血的因子和酶有關(guān)。過(guò)敏、嚴重感染、缺氧等因素可使血管壁通透性增加而引起出血，當血小板功能缺陷或數量減少時(shí)也可以引起出血，血液凝固過(guò)程中各種凝血因子缺少以及抗凝血過(guò)程中各種酶的作用增強，都可以引起出血。新生兒出血性疾病中最常見(jiàn)的為血小板減少性紫癜、新生兒出血癥，現分述于下。

　　小兒出生時(shí)多屬正常，在出生后數小時(shí)或24小時(shí)左右可迅速出現廣泛性出血點(diǎn)、瘀斑，也可以發(fā)生嘔血、鼻出血、便血、臍滲血等，偶有嚴重的患兒發(fā)生顱內出血.血液化驗血小板計數減少。由病毒或細菌感染引起的，可發(fā)病于任何日齡，同時(shí)伴有各種感染癥狀。

　　由孕母用藥引起的，一般在一周后可漸好轉而恢復，其他原因引起的，可應用腎上腺皮質(zhì)激素治療，多數療效較滿(mǎn)意，對于重癥患兒需輸新鮮血及換血;如果感染引起的，需控制感染后才能決定其療效如何。新生兒出血癥正常新生兒出生不久，體內凝血酶原和其他一些凝血因子都開(kāi)始下降，到出生2～3天時(shí)下降到最低程度，一部分嬰兒下降得特別低的，便發(fā)生出血，約在生后7～10天，隨著(zhù)凝血酶原的濃度逐步上升，出血也逐漸停止，所以過(guò)去稱(chēng)本病為“新生兒自然出血癥”。

　　血小板減少性紫癜孕母有血小板減少癥或用藥(如奎寧、奎尼丁、磺胺類(lèi)等)可使出生小兒血小板減少而引起出血，免疫、感染等因素也可使血小板減少而發(fā)病。

　　由于缺少的凝血酶原和其他一些凝血因子的合成都需要維生素K，所以這病的根源是維生素K缺乏。正常成人腸道中細菌可以合成一部分維生素K，而新生兒出生前，腸道中無(wú)細菌，剛開(kāi)奶時(shí)腸道中細菌少，所以合成維生素K量也少，早產(chǎn)兒更容易缺乏維生素K。

　　本病大都發(fā)生在出生后2-3天，很少在出生7～10天后。出血多在臍部和消化道，也可在鼻部成腎臟，嚴重的可發(fā)生顱內出血.出血量一般不多，消化道出血最為常見(jiàn)，大便中有少許血，出血量多時(shí)，大便可呈柏油樣或吐出血液，面色蒼白，甚至休克。

(實(shí)習編輯：梁敏姿)