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小兒泌尿系統感染-輔助檢查

2015-03-24 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:菌尿輔助檢查常用者有亞硝酸鹽還原試驗,可作為本病過(guò)篩檢查,陽(yáng)性率可達80%~90%。此法簡(jiǎn)便、可靠,無(wú)假陽(yáng)性,但如尿中缺乏硝酸鹽;大量利尿或使用抗生素時(shí)可為陰性。

  【輔助檢查】

  尿標本收集外陰清洗后再用1:1000瓣潔爾滅沖洗,留中段尿送檢。因其簡(jiǎn)便易行,是目前最常用的留尿方法。小嬰兒可用消毒塑料袋固定在外陰部留尿,但如30分鐘未留到尿流需再次消毒。導尿有帶入細菌的危險,一般盡量不用。恥骨上膀胱穿刺因其在完全無(wú)菌條件下進(jìn)行,結果可靠,對中段尿或導悄結果可疑者可采用。本法簡(jiǎn)便安全,術(shù)后24小時(shí)內有血尿者僅為尿常規清潔中段尿沉渣中白細胞>5個(gè)/hp應考慮可能為泌尿系感染。如白細胞聚集成堆或見(jiàn)白細胞管型及蛋白尿者則診斷價(jià)值更大,后二者更可說(shuō)明腎臟受累,但僅檢出白細胞乾尚不足以診斷上尿路感染。

  尿培養及菌落計數是診斷本病的重要依據。正常膀胱中雖無(wú)菌,但排尿時(shí)可有雜菌污染,健康小兒中段尿培養60%~70%可有細菌生長(cháng),導尿培養者38%可有菌,但菌落較少,因此只根據有無(wú)細菌生長(cháng)作診斷依據往往發(fā)生錯誤,必須同時(shí)作菌落計數。菌落計數10萬(wàn)/ml以上可確診為尿感,1~10萬(wàn)/ml為可是疑,少于1萬(wàn)/ml多系污染女孩如二次尿培養菌落均在10萬(wàn)/ml以上,且為同一種細菌更可確定診斷。男孩如尿標本無(wú)污染,菌落在1萬(wàn)/ml以上,即應考慮菌尿的診斷。采取新鮮尿液對培養很重要,如不能即時(shí)培養,應隨即放在4℃冰箱內。

  尿液直接涂片找菌用一滴混勻的新鮮尿,置玻片上烘干,用美藍或革蘭氏染色。若在油鏡下每個(gè)神都能找到一個(gè)以上細胞,表明尿內細菌在10萬(wàn)/ml以上。此法簡(jiǎn)單迅速,有一定可靠性,對診斷有意義。

  菌尿輔助檢查常用者有亞硝酸鹽還原試驗,可作為本病過(guò)篩檢查,陽(yáng)性率可達80%~90%。此法簡(jiǎn)便、可靠,無(wú)假陽(yáng)性,但如尿中缺乏硝酸鹽;大量利尿或使用抗生素時(shí)可為陰性。

  【鑒別診斷】

  腎小球腎炎急性腎炎初期可有輕微尿路刺激癥狀,尿常規檢查中紅細胞增多,有少數白細胞,但多有管型及蛋白尿,且多伴浮腫及高血壓、尿培養陰性有助鑒別。

  腎結構多見(jiàn)于年長(cháng)兒。有結構接觸史及結核感染中毒癥狀,結核菌素試驗陽(yáng)性。如病變累及膀胱可出現血尿、膿尿及尿路刺激癥狀,尿液中可查到結核桿菌,靜脈腎盂造影可見(jiàn)腎盂腎盞出現破壞性病變。

 ?。▽?shí)習編輯:姚嘉曦)

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