自從乙肝實(shí)行計劃免疫管理，上海兒童乙肝的感染率從10%下降到0.6%，應該說(shuō)目前我國嬰幼兒肝炎的發(fā)病情況得到了較好的控制，但是由于肝炎這種病傳染的特殊性，因此，大多數人“談肝色變”。記者：現在肝炎的種類(lèi)很多，甲、乙、丙、丁、戊等等，而且據說(shuō)危險性一個(gè)比一個(gè)大，家長(cháng)都很擔心。請問(wèn)，目前國內嬰幼兒肝炎的得病情況是怎樣的呢？

　　朱教授：現在知道的肝炎病毒有8種，但是嬰幼兒得的主要是甲肝和乙肝?？偟膩?lái)說(shuō)，兒童得肝炎的比例在下降。雖然甲肝疫苗尚未列入計劃免疫，但若遇到甲肝流行，甲肝疫苗對預防甲肝還是很有效的。自從乙肝實(shí)行計劃免疫管理，上海兒童乙肝的感染率從10%下降到0.6%，應該說(shuō)目前我國嬰幼兒肝炎的發(fā)病情況得到了較好的控制，但是由于肝炎這種病傳染的特殊性，因此，大多數人“談肝色變”。

　　記者：還記得那年甲肝大爆發(fā)，那種恐懼感至今令人記憶猶新，如果孩子得了甲肝是不是像成人般可怕呢？

　　朱教授：甲肝的“可怕”主要在于一來(lái)較易傳播，甲肝主要通過(guò)消化道傳染，病毒存在于肝炎病人及無(wú)癥狀感染者的糞便里，通過(guò)污染手、飲水、食物或食具而經(jīng)口感染，且極易散播，托幼等集體機構很容易流行。二來(lái)癥狀較兇，如黃疸（皮膚、眼白蠟黃），小便變黃，甚至呈紅茶色。還會(huì )出現發(fā)燒、嘔吐、乏力等現象。另外甲肝有約14-49天的潛伏期，這段時(shí)期特別容易傳染。

　　但甲肝有自愈性，孩子與成人一樣，只要對癥處理，恢復快的半個(gè)月就可痊愈，少數病孩會(huì )發(fā)展為瘀膽型肝炎，雖然肝功能逐漸恢復正常，孩子的精神狀態(tài)也得到改善，但黃疸仍不退，有的甚至可持續2-3個(gè)月。

　　記者：據說(shuō)乙肝易轉慢性，是否得了乙肝比較麻煩？

　　朱教授：乙肝的轉慢感染性率為20％，慢性乙肝患者長(cháng)期肝功能不正常。成人慢性乙肝病人中40％以上是兒童時(shí)感染的乙肝病毒，他們有的在兒時(shí)可能是隱匿性肝炎，長(cháng)大成人后因疲勞、吃了刺激性食物或損傷肝的藥而顯示出肝病。慢性乙肝的病情進(jìn)展是較危險的：肝細胞不斷破壞造成肝纖維，直至肝硬化。70％的肝癌與慢性肝炎有關(guān)。

　　記者：那么治療乙肝有什么特效藥嗎?

　　朱教授：乙肝的治療分兩種情況，如果肝功能沒(méi)有損傷，可以不必治療，因為這是一種免疫反應疾病，應讓其保持免疫平衡，治療了反而可能打破平衡，會(huì )影響肝功能。但必須每三四個(gè)月定期查肝功能，一旦肝功能不正常就必須治療，因為肝功能不正常會(huì )導致肝細胞壞死、肝纖維化，這是肝硬化的早期表現。

　　目前，治療乙肝的藥物國際上認可的只有兩種抗病毒藥，即干擾素類(lèi)（α干擾素）和核甘類(lèi)藥物，但它們清除病毒的效果均小于50％，且治療需長(cháng)達8個(gè)月到一年，即使這樣，一旦停藥仍可能會(huì )反彈。

　　記者：得了乙肝蠻可怕的，有什么辦法可以預防呢？

　　朱教授：目前實(shí)行乙肝疫苗計劃免疫接種，80％的孩子可達到免疫效果，但仍有20％的孩子是高危人群，易感染乙肝病毒，這些孩子大多是家庭傳染或母嬰傳播、父嬰傳播的受害者，而我國成人中約70％感染過(guò)乙肝病毒。

　　早預防是很重要的，家中一旦有人查出患了乙肝，孩子和其他家人應馬上種疫苗，以產(chǎn)生抗體。家里若有帶病毒者應定期查肝功能，家中潔具分開(kāi)，餐具經(jīng)常煮沸消毒15分種以上，如果肝功能不正常應及時(shí)正規治療。

　　記者：寶寶接種了乙肝疫苗，是不是可以避免母嬰傳播呢？

　　朱教授：目前我們實(shí)行的乙肝全程免疫計劃是0、1、6，即出生、1個(gè)月、6個(gè)月打三針乙肝疫苗。這樣高危孩子中有70％可達到免疫效果。其他30％只有采取主被動(dòng)聯(lián)合及產(chǎn)前阻斷措施，才能提高免疫效果。

　　整個(gè)過(guò)程是這樣的：攜帶乙肝病毒或患乙肝的懷孕媽媽在孕期28周時(shí)打高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，“大三陽(yáng)”打400iu，“小三陽(yáng)”打200iu，使媽媽血液中的病毒減少，每月打一針，一共打三針，使臨產(chǎn)時(shí)媽媽的乙肝病毒降低到最少，以減少宮內感染，因為病毒的濃度越低，感染的機會(huì )就越少。這樣宮內感染的可能可從15％降低到5％，提高免疫效果10％。嬰兒出生后在產(chǎn)房里立刻打一針高效價(jià)乙肝免疫球蛋白200iu，寶寶半個(gè)月時(shí)再打一針，嬰兒滿(mǎn)月時(shí)再接種乙肝疫苗。產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后多環(huán)節阻斷，免疫效果可提高到90%至95％。

　　如果爸爸是攜帶乙肝病毒或患乙肝，寶寶只需打高效價(jià)乙肝免疫球蛋白和疫苗。

　　記者：甲肝也可以預防吧?

　　朱教授：甲肝也有疫苗可免疫預防。即使發(fā)現家中已有人得病，及時(shí)接種疫苗后也可減輕癥狀甚至不發(fā)。一旦家里發(fā)現了甲肝病人，衛生防疫站要上門(mén)消毒，所有器皿煮沸15分鐘以上，馬桶等潔具噴灑藥水，被子曝曬，病人住醫院隔離。甲肝傳染性最強的是潛伏期的末期和發(fā)病早期，因此平時(shí)家中吃飯要分筷、碗，飯前、便后要洗手，注意個(gè)人衛生，有危險因素的食品不吃，如不生吃毛蚶、蛤、蟶子、螃蜞等。

　?。▽?shí)習編輯：姚嘉曦）