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流行性乙型腦炎的發(fā)病機理

2016-06-07 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:感染乙腦病毒的蚊蟲(chóng)叮咬人體后,病毒先在局部組織細胞和淋巴結、以及血管內皮細胞內增殖,不斷侵入血流,形成病毒血癥。發(fā)病與否,取決于病毒的數量,毒力和機體的免疫功能,絕大多數感染者不發(fā)病,呈隱性感染。

  病原體

  乙腦病毒是一種嗜神經(jīng)病毒,呈球形,直徑約15~30毫微米,核心為單股RNA,外有脂蛋白套膜,表面有含血凝素刺突,能凝集雞、鴿等紅細胞。乙腦病毒易為常用消毒劑所殺滅,不耐熱,56℃30分鐘即可滅活,對低溫和干燥抵抗力較強,在4℃冰箱中能保存一年以上。能在小白鼠腦組織內傳代,也能在雞胚中生長(cháng)。

  感染乙腦病毒的蚊蟲(chóng)叮咬人體后,病毒先在局部組織細胞和淋巴結、以及血管內皮細胞內增殖,不斷侵入血流,形成病毒血癥。發(fā)病與否,取決于病毒的數量,毒力和機體的免疫功能,絕大多數感染者不發(fā)病,呈隱性感染。當侵入病毒量多、毒力強、機體免疫功能又不足,則病毒繼續繁殖,經(jīng)血行散布全身。由于病毒有嗜神經(jīng)性故能突破血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統,尤在血腦屏障低下時(shí)或腦實(shí)質(zhì)已有病毒者易誘發(fā)本病。

  西醫

  病毒經(jīng)蚊叮咬侵入人體,進(jìn)入血液循環(huán),形成短期的病毒血癥。

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  大多數人無(wú)癥狀或出現輕微的全身癥狀而獲得了免疫;僅有少數人病毒可通過(guò)血腦屏障,進(jìn)入中樞神經(jīng)系統而發(fā)生腦炎。許多學(xué)者認為10歲以下兒童患病最多,可能與血腦屏障功能薄弱有關(guān),使病毒易于從血流進(jìn)入。病變以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主。

  神經(jīng)細胞呈廣泛變性和壞死,腦組織充血、水腫,血管周?chē)醒仔约毎譂?,膠質(zhì)細胞增生。較重病例,腦組織有軟化灶形成。雖腦炎病變分布廣泛,但以大腦皮質(zhì)、中腦、丘腦和延腦病變較重。因延腦呼吸中樞受損,或由于大腦皮質(zhì)、下丘腦、橋腦病變抑制了呼吸中樞的功能,可產(chǎn)生中樞性呼吸衰竭。由于腦實(shí)質(zhì)炎癥,一般均有顱內壓增高癥,嚴重者可形成腦疝,影響呼吸、循環(huán)中樞,如不積極搶救治療,很快就可死亡。

  由于病變程度和分布各有不同,故在臨床上神經(jīng)癥狀表現極不一致。嚴重腦組織的破壞是產(chǎn)生后遺癥的主要原因。

  中醫

  根據本病的發(fā)病季節和臨床特點(diǎn),中醫學(xué)認為本病的主要原因是外感暑熱疫癘之邪侵襲人體所致,由于受邪的淺深和個(gè)體抗病能力的差異,因而臨床反映的病情有輕、重及險惡的區別。

  暑邪雖屬溫病范圍,但與一般溫病的傳變規律有所不同。乙腦的發(fā)病,尤其是重型病例,來(lái)勢急劇,有“小兒暑溫一經(jīng)發(fā)熱,即見(jiàn)猝然驚厥”的特點(diǎn),因而衛、氣、營(yíng)、血各階段之間的傳變界限有時(shí)很難分辨。

  暑為陽(yáng)邪,易化火動(dòng)風(fēng)(高熱抽風(fēng)),風(fēng)動(dòng)生(抽風(fēng)昏迷及痰堵咽喉)。痰盛生驚(痰堵氣道,促使抽風(fēng)),故“熱”、“痰”、“風(fēng)”三者是互相聯(lián)系,互為因果的病理轉歸,臨床即出現高熱、抽風(fēng)、昏迷等一系列癥狀,甚則可致正氣內損,正不勝邪,而發(fā)生“內閉外脫”的危象

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