新生兒硬腫癥是一綜合征，由于寒冷損傷、感染或早產(chǎn)引起，其中以寒冷損傷為最多見(jiàn)，稱(chēng)寒冷損傷綜合征。以皮下脂肪硬化和水腫為特征。

　　硬腫癥癥狀

　　本癥多發(fā)生在出生后7～10天內，體溫不升，在35℃以下，重癥低于30℃，體核溫度（肛溫）可能低于體表溫度（腋溫），皮膚和皮下組織出現硬腫，皮膚呈淺紅或暗紅色，嚴重循環(huán)不良者可呈蒼灰色或青紫色。硬腫首先出現在下肢、臀部、面頰和下腹部，然后至上肢和全身。有時(shí)只硬不腫，則皮膚顏色蒼白，猶如橡皮，范圍較局限，只影響大腿和臀部，這種情況常發(fā)生在感染性疾病引起的硬腫癥。重型硬腫癥可發(fā)生休克、肺出血和DIC。

　　硬腫癥治療

　　1.復溫

　　復溫是治療的首要措施。①輕癥患兒在溫水浴后用預暖的棉被包裹，置24～26℃的暖室中，外加熱水袋，水溫從40℃漸增至60℃，體溫可較快上升至正常。②中度和重度患兒可先安放在遠紅外線(xiàn)開(kāi)放型保暖床上，將溫度調節到高于小兒體溫1.5～2℃處，約每30分鐘能使體溫升高1℃，隨患兒體溫的上升繼續提高保暖床的溫度，當體溫達34℃時(shí)可移至封閉式保暖箱中，保持箱溫在35℃左右。為減少幅射失熱，在稍離小兒身體的周?chē)忠煌该魉芰喜?。將頭面部露出塑料布外，頭上戴一小帽保暖。③復溫除上述方法外還可采用溫水浴、溫鹽水灌腸各種方法。④如正在用靜脈補充液體或高營(yíng)養液時(shí)可在瓶的周?chē)脽崦戆?，使進(jìn)入體內的液體有一定溫度。⑤供給的氧也要預熱。

　　2.營(yíng)養和液體

　　要保證供應足夠的熱卡和液體，開(kāi)始時(shí)熱卡至少應達到基礎代謝的需要，以后漸加至正常需要量。液體量一般控制在60～80ml/kg·d，緩慢滴入，速度約4ml/kg·h，因低溫時(shí)心腎功能減低，輸液量不宜過(guò)多。對低血糖小兒適當提高葡萄糖進(jìn)入量。

　　3.藥物

　?。?）對心腎功能較差者可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物，多巴胺宜用小劑量2～5μg/kg·min靜脈滴入，因小劑量有擴張腎、腦血管的作用，可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收縮的作用，但不增快心率，劑量2.5～5μg/kg·min靜脈滴入，可和多巴胺合用。也可用其他藥物如654-2，靜注每次0.1～0.2mg/kg，15分鐘1次，約3～4次，若面色、心率好轉即可以1～2mg/d靜滴維持，繼續治療一周。

　?。?）抗生素的應用對感染性疾病引起的硬腫癥尤為重要，對腎臟毒性較大的藥物盡可能少用。寒冷損傷綜合征雖可能發(fā)生呼吸道感染，但不宜用廣譜抗生素預防。

　?。?）肝素治療，第一次劑量1.5mg/kg靜注，以后每6小時(shí)靜滴0.5～1.0mg/kg，至凝血酶原時(shí)間和凝血時(shí)間正常后漸減少給藥次數，7天為一療程。

　?。?）中藥：以溫陽(yáng)祛寒，活血化瘀為主，可靜滴丹參、紅花、附子注射液，或用川芎、紅花注射液，或復方桃紅注射液，緩慢靜滴，每日2次。

　　預防硬腫癥

　?、僮龊脟诒＝」ぷ?，加強產(chǎn)前檢查，減少早產(chǎn)兒的發(fā)生。

　?、诤浼竟澓偷貐^應為產(chǎn)房裝配保暖設備。

　?、坌律鷥阂坏┟涑黾从妙A暖的毛巾包裹，移至保暖床上處理。

　?、軐Ω呶鹤龊皿w溫監護。

　?、莘e極早期治療新生兒感染性疾病，不使發(fā)生硬腫癥。