兩歲前使用抗菌藥物增加兒童肥胖風(fēng)險,
摘要：兒童肥胖風(fēng)險隨著(zhù)1歲時(shí)接受抗菌藥物治療次數的增加而增加。調整其他因素后發(fā)現，兩歲前反復暴露于抗菌藥物治療所起作用最大。
曾有研究證實(shí)，使用抗菌藥物能使家禽體重上升，但有關(guān)其對人類(lèi)體重影響的研究十分有限。而另一方面，兒童常面臨著(zhù)抗菌藥物過(guò)度使用的情況，目前尚無(wú)研究探討其是否增加兒童肥胖風(fēng)險。
為此，美國科羅拉多大學(xué)Frank教授等進(jìn)行了一項基于人群的隊列研究，結果發(fā)現，兩歲以前兒童接受3次或以上抗菌藥物治療將增加其幼兒期肥胖風(fēng)險。文章于發(fā)表在近期的Gastroenterology雜志。
該研究回顧性分析了英國健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò )（THIN）中1995年至2013年的數據，THIN中數據來(lái)源于英國全科醫生電子醫療記錄，內含6%的英國人醫療數據，包括年齡、性別、社會(huì )經(jīng)濟狀況、身高、體重、藥物使用情況等。
研究選擇了出生后3月內即登記入THIN系統，并能獲得4歲以前完整資料的兒童。研究人員還記錄入選者首次獲得抗菌藥物處方時(shí)間、首次接受抗菌藥物治療時(shí)間、抗菌藥物種類(lèi)、地區、
分娩方式、母親
糖尿病、肥胖家族史等信息。采用z評分（
BMI的標準差）評價(jià)是否肥胖。
研究最終納入21714名兒童，64.1%在兩歲以前接受過(guò)抗菌藥物治療，接受過(guò)抗菌藥物治療和未接受過(guò)抗菌藥物治療的兒童4歲時(shí)的肥胖比例分別為6.4%和5.2%。此外，貧困、居住在城市、母親或兄弟姐妹肥胖、母親糖尿病、1歲時(shí)即出現肥胖等因素也將增加患者肥胖風(fēng)險。
兒童肥胖風(fēng)險隨著(zhù)1歲時(shí)接受抗菌藥物治療次數的增加而增加。調整其他因素后發(fā)現，兩歲前反復暴露于抗菌藥物治療所起作用最大。
隨著(zhù)世界兒童肥胖率比例的上升，使得識別可改變的危險因素十分重要。該研究發(fā)現抗菌藥物可能是兒童肥胖的一個(gè)危險因素，當然，其并非否認抗菌藥物使用的必要性，只是建議在缺乏明確抗菌藥物使用指征時(shí)應該盡量避免。此外，研究還發(fā)現不同種類(lèi)的抗菌藥物對肥胖的影響亦不同：抗厭氧菌抗菌藥物導致的肥胖呈劑量依賴(lài)關(guān)系，非抗厭氧菌抗菌藥物則不具備該規律，抗真菌藥與肥胖發(fā)生無(wú)關(guān)。
綜上，該研究認為，兩歲以前暴露于抗菌藥物將使兒童肥胖發(fā)生率上升1.2%，特別是對于有3次以上抗菌藥物治療史的嬰幼兒。過(guò)早使用抗菌藥物將來(lái)可能帶來(lái)罕見(jiàn)的健康影響，這個(gè)全球范圍的公共衛生問(wèn)題勢必引來(lái)越來(lái)越多關(guān)注。
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