兒童抗菌藥物濫用的經(jīng)驗教訓
摘要：抗菌藥物除了耐藥外，還有與一些明顯的副作用相關(guān)：皮疹、腹瀉、難辨梭狀芽孢桿菌感染，以及最近文獻不斷報道的抗菌藥可改變我們胃腸道的部分正常菌群（即所謂的微生態(tài)），導致如自身免疫性疾病。
2014年8月18日，費城兒童醫院感染性疾病科主任TheoZaoutis針對最近WebMD和Medscape聯(lián)合美國疾病控制和預防中心（CDC）所進(jìn)行的一項關(guān)于抗菌藥物使用的調查發(fā)表了自己的觀(guān)點(diǎn)。
眾所周知，抗菌藥物是
兒科門(mén)診最常用的藥物之一。盡管抗菌藥物在促進(jìn)和保護兒童的健康方面取得了重大的突破，但抗菌藥物仍具有明顯的副作用。
正如美國CDC和WHO所認為的那樣，如今抗菌藥物的耐藥是我們所面臨的一項重大課題?？咕幬锬退幩斐傻挠绊懯俏覀冋タ梢灾委焹和Ｒ?jiàn)感染的抗菌藥物。
抗菌藥物除了耐藥外，還有與一些明顯的副作用相關(guān)：皮疹、腹瀉、難辨梭狀芽孢桿菌感染，以及最近文獻不斷報道的抗菌藥可改變我們胃腸道的部分正常菌群（即所謂的微生態(tài)），導致如自身免疫性疾病、過(guò)敏、
哮喘和潛在的肥胖等疾病。
此次抗菌藥物使用的調查特別提出了幾個(gè)問(wèn)題。第一，當無(wú)需使用抗菌藥物時(shí)，兒科醫生是否還會(huì )開(kāi)具處方？非常有趣且令人吃驚的是，在超過(guò)50%的情況下，兒科醫生不是完全肯定需要用物時(shí)仍然使用抗菌藥物。
第二，此次調查試圖尋找使用抗菌藥物的原因。有趣的是，在兒科醫生中認為，許多抗菌藥物的使用是在父母的強烈要求下所做出的決定。
然而，（患者）調查卻發(fā)現，父母要求使用抗菌藥物的比例小于20%。該結果意味著(zhù)在超過(guò)80%的情況下，兒科醫生對抗菌藥物的使用具有自由裁量權。
針對抗菌藥物使用的調查（詢(xún)問(wèn)被調查者是否同意這一說(shuō)法）需要討論的另一點(diǎn)是“如果不需要用藥，抗菌藥不會(huì )造成傷害；如果使用正確則可以更快的對患者病情有所幫助”。參與調查的兒科醫生中，13%的醫生同意該觀(guān)點(diǎn)。
事實(shí)上，TheoZaoutis主任認為某些人對“抗菌藥物不會(huì )造成傷害”的觀(guān)點(diǎn)存在誤解。正如前面所提到的，抗菌藥物有明顯的副作用（如耐藥）。大多數時(shí)候，當使用抗菌藥來(lái)治療病毒性感染時(shí)是不起作用的，抗菌藥物不會(huì )幫助患者恢復的更快。
最后，快速檢測常被用于作為兒科臨床實(shí)踐的重要輔助手段；具體而言，比較常用的快速檢測是鏈球菌性
咽喉炎檢測。
大約1/4的兒科醫生表示，他們只是在證明是鏈球菌性咽
喉炎時(shí)才使用鏈球菌快速檢測，而這是咽炎需要抗菌藥物治療的唯一原因。
將本次抗菌藥物使用的調查的關(guān)鍵問(wèn)題總結如下：
1、當抗菌藥物并非絕對必要時(shí)，仍然有人在使用抗菌藥物。
2、仍然存在“抗菌藥物是無(wú)害的”觀(guān)點(diǎn)。
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