[專(zhuān)業(yè)視角]牙疼該怎么治療？

　　常有患者因牙疼去口腔醫院或診所就診，結果被牙科醫生告知該患牙最好行根管治療進(jìn)行保留。但是經(jīng)醫生介紹根管治療的治療過(guò)程及費用后，部分患者心生疑慮，于是對醫生說(shuō)：“根管治療太麻煩，時(shí)間太長(cháng)，次數多，費用高，干脆拔掉做種植吧！您看這樣行嗎？”您遇到因牙疼就醫的類(lèi)似情況么，選擇什么樣的治療方式是最好的呢？這就需要了解去了解牙疼背后的醫學(xué)問(wèn)題。

　　當進(jìn)食冷熱酸甜等刺激性的食物時(shí)，若出現牙齒疼痛或明顯的不適，這往往提示牙齒出現牙髓根尖周病了，這是一類(lèi)常見(jiàn)的牙科疾病，包括各種牙髓炎和根尖周炎。由于飲食習慣的改變（糖水化合物類(lèi)食物進(jìn)食增加)、口腔清潔衛生沒(méi)有做好、沒(méi)有使用含氟牙膏等原因，造成長(cháng)期蛀牙而未及時(shí)治療從而導致細菌長(cháng)驅直入感染牙髓組織（內有感受冷熱酸甜刺激的“牙神經(jīng)”）從而發(fā)生牙髓根尖周病，引起牙疼。

　　對絕大部分罹患牙髓根尖周病的患牙來(lái)講，根管治療是治愈牙疼，保留患牙，恢復患牙咀嚼功能的最佳治療方案。只有極少部分患牙因破壞過(guò)多，無(wú)法治療或治療后效果不佳者可能需拔除后行種植、固定或者活動(dòng)修復治療（拔除后鑲牙）。

　　根管治療是以保留整個(gè)患牙或牙根為目的，其原理是通過(guò)機械和化學(xué)方法去除根管內的大部分感染物，并通過(guò)充填根管、封閉冠部，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)已經(jīng)發(fā)生的根尖周病變的愈合。它是一種較為復雜的牙髓治療方法，使用的口腔器械多，需要經(jīng)過(guò)多個(gè)治療步驟和拍攝多張X光片才能完成整個(gè)過(guò)程。因此，整個(gè)根管治療通常需要7-14天經(jīng)過(guò)2-3次治療，費用相對較多（一般“大牙”上千）。

　　經(jīng)過(guò)完善的根管治療，患牙大多感覺(jué)與正常牙齒一樣或接近，術(shù)后大多可咀嚼使用，感覺(jué)無(wú)異。經(jīng)根管治療保留后的牙齒，雖然沒(méi)有對冷熱刺激的感受，但是因為牙根外面有牙周膜的存在（內有多種感覺(jué)神經(jīng)）對于食物的軟硬，咀嚼力的輕重可精確感知，并可緩沖咬合力，這是種植牙無(wú)可比擬的優(yōu)勢。此外，在就診次數，費用、療程上根管治療均有絕對的優(yōu)勢。因此，該保則保，該留必留一直是牙髓專(zhuān)科醫生秉持的執業(yè)理念和崇高追求。但是，我們痛心地看到，目前有極少部分醫院或診所基于經(jīng)濟利益的追求將可以保留的患牙拔除后行種植修復，且將錯誤的理念灌輸給患者，這是為業(yè)內所唾棄的行為。

　　根管治療是一項牙科隱蔽工程，治療完后患者只能看到表面的填充材料，對根管里面的填充情況不甚了解，短期內可能也感覺(jué)不出什么問(wèn)題，因此對醫生的醫德和醫術(shù)要求極高。所以，選擇專(zhuān)業(yè)的醫療機構，選擇技術(shù)優(yōu)良，值得信賴(lài)的醫生十分必要。專(zhuān)業(yè)規范的根管治療，醫生往往會(huì )在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后拍攝多張X線(xiàn)片了解治療情況，以便為患者做得更好。

　　在治療期間和治療后一段時(shí)間，可能會(huì )出現疼痛等不適癥狀，多數屬于正常反應，可按預約時(shí)間復診。如果疼痛嚴重、伴有局部腫脹和全身反應，應及時(shí)復診，酌情進(jìn)一步治療。

　　醫學(xué)永無(wú)止境，根管遠比我們想象的復雜，目前牙科界尚未完全研究清楚人類(lèi)的根管系統。因此，目前根管治療時(shí)醫生只能根據X光片或根尖定位儀對根管系統進(jìn)行大致了解，如遇復雜根管（彎曲、細窄、鈣化阻塞、器械折斷、側穿）或其他特殊情況時(shí)，根管治療難度增大，需要使用特殊設備和材料，比如牙科顯微鏡等，治療時(shí)間要相應增加，治療后失敗的幾率相對較大。

　　因此，經(jīng)根管治療后的患牙最好每3個(gè)月定期復查，了解組織的愈合情況。在相當一段時(shí)間內患者可能會(huì )感到被治療的牙齒不舒服。如果情況不是逐漸加重，可采取觀(guān)察的方法，但應遵守醫囑及時(shí)復查。若確定為治療失敗的病例，部分可采用顯微根管再治療或顯微根尖外科手術(shù)的方法繼續治療，也有部分病例采取拔除的方法進(jìn)行治療。此外，多數根管治療的患牙牙體缺損較大，治療后經(jīng)復查確認無(wú)異常后應遵醫囑及時(shí)行牙冠修復，以便更長(cháng)遠地保留患牙，讓患牙更好地為你服務(wù)。