急性呼吸衰竭的臨床表現
摘要：臨床上常見(jiàn)的病因包括有各種原因引起的窒息、重癥哮喘、嚴重呼吸系統感染、各種原因引起的急性肺水腫、胸肺部外傷、顱腦和神經(jīng)肌肉病變、藥物中毒等。另外，因嚴重創(chuàng )傷、休克、嚴重感染、誤吸刺激性氣體等引起的急性肺損傷。
急性呼吸衰竭是指原肺呼吸功能正常，因各種肺部發(fā)展的病變，例如呼吸道阻塞性病變、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓胸膜病變、神經(jīng)中樞及神經(jīng)肌肉疾病等，在短時(shí)間內引起嚴重氣體交換障礙，產(chǎn)生缺O2或合并CO2潴留。因病變發(fā)展迅速，機體未能有很好的代償如不濟事?lián)尵?，?huì )危及患者生命。
臨床上常見(jiàn)的病因包括有各種原因引起的窒息、重癥
哮喘、嚴重
呼吸系統感染、各種原因引起的急性肺水腫、胸肺部外傷、顱腦和神經(jīng)肌肉病變、
藥物中毒等。另外，因嚴重創(chuàng )傷、休克、嚴重感染、誤吸刺激性氣體等引起的急性肺損傷。
起病急驟，多有腦外傷、溺水、電擊、脊髓損傷、神經(jīng)肌肉接頭的病變，并很快出現呼吸減慢或停止。并伴紫紺、抽搐、昏迷。具體表現為：
一、呼吸困難：表現在頻率、節律和幅度的改變。如中樞性呼衰呈潮式、間歇或抽泣樣呼吸。
二、紫紺：是缺O2的典型癥狀。當動(dòng)脈血氧飽和度低于85%時(shí)，可在血流量較大的口唇指甲出現紫紺。
三、
精神神經(jīng)癥狀：急性呼衰的精神癥狀較慢性為明顯，急性缺O2可出現精神錯亂、狂躁、昏迷、抽搐等癥狀。急性CO2潴留，pH<7.3時(shí)，會(huì )出現精神癥狀。嚴重CO2潴留可出現腱反射減弱或消失，錐體束征陽(yáng)性等。
四、血液循環(huán)系統癥狀：嚴重缺O2和CO2潴留引起肺動(dòng)脈高壓，可發(fā)生右心衰竭，伴有體循環(huán)淤血體征。
五、消化和
泌尿系統癥狀：嚴重呼衰對肝、腎功能都有影響，如蛋白尿、尿中出現紅細胞和管型。常因胃腸道粘膜充血水腫、糜爛滲血，或應激性潰瘍引起上消化道出血。
診斷依據1.患者多數原無(wú)呼吸系統疾病，有腦外傷、溺水、電擊等，很快出現呼吸減慢甚至停止。2.動(dòng)脈血氣分析：PaO2<8.0KPa，PaCO2可正常、降低或升高。
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