那天在手術(shù)室一護士感嘆：我覺(jué)得你們外科醫生離婚就像切包皮一樣?？次覀冦蹲×怂又?zhù)說(shuō)，你看每年暑假那么多切包皮的孩子，家長(cháng)都是跟風(fēng)，看到別家孩子切了自己孩子也去切，你們外科醫生離婚也是這樣。我啞然，事實(shí)上我們外科醫生離婚不多啊，再說(shuō)，根據美國
兒科學(xué)會(huì )2012年發(fā)表的一份政策聲明：新生兒切包皮健康收益是大于風(fēng)險。因為這份聲明比較短，所以我把它做了一下翻譯，感謝專(zhuān)業(yè)譯者@自由譯者Ivy的校正，全文如下：
美國兒科學(xué)會(huì )關(guān)于包皮環(huán)切的政策聲明
摘要
男性包皮環(huán)切是一個(gè)常見(jiàn)手術(shù)，在美國，這項手術(shù)多在新生兒期完成。2007年，美國兒科學(xué)會(huì )成立了一個(gè)多學(xué)科任務(wù)組，組員包括AAP成員和其他相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員，評估關(guān)于男性包皮環(huán)切的最新證據，并更新了兒科學(xué)會(huì )在1999年發(fā)表的關(guān)于男性包皮環(huán)切的建議書(shū)。就當前證據的評估顯示，對新生男嬰進(jìn)行包皮環(huán)切的健康收益大于其風(fēng)險，手術(shù)的收益可以用來(lái)支持選擇這個(gè)手術(shù)的家庭。明確的益處包括：預防
泌尿系感染、陰莖癌及性傳播疾?。ò℉IV）的傳播。美國婦產(chǎn)科學(xué)院對此聲明表示支持。
正文
通過(guò)對1995年至2010年發(fā)表的經(jīng)過(guò)同行評議的英文文獻進(jìn)行系統評估，結果顯示，新生男嬰選擇性包皮環(huán)切的預防性健康收益大于手術(shù)風(fēng)險。收益包括顯著(zhù)降低一歲以?xún)让谀蛳蹈腥撅L(fēng)險，以及降低后期通過(guò)異性獲得HIV和其他性傳播疾病傳播的風(fēng)險。
消毒條件良好、止痛處理得當、且由訓練有素的專(zhuān)業(yè)人士來(lái)實(shí)施的話(huà)，包皮環(huán)切對新生兒來(lái)說(shuō)是可耐受的。并發(fā)癥并不常見(jiàn)，大部分也比較小，嚴重并發(fā)癥罕見(jiàn)。新生兒期進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率低于后期手術(shù)的并發(fā)癥。
盡管健康收益還沒(méi)多到可以推薦所有的新生男嬰都進(jìn)行包皮環(huán)切，但已足以用來(lái)支持選擇此項手術(shù)的家庭，并足以為第三方支付新生男嬰包皮環(huán)切手術(shù)費用進(jìn)行擔保。臨床醫生應不偏不倚、客觀(guān)明確地告知家長(cháng)，新生男嬰包皮環(huán)切手術(shù)的健康收益及風(fēng)險，這很重要。
家長(cháng)應充分考慮其男嬰的利益，以此為據最終決定是否給孩子進(jìn)行包皮環(huán)切。家長(cháng)需要考慮信仰、倫理、文化信仰和實(shí)際情況，權衡醫學(xué)信息。因為對一些家庭來(lái)說(shuō)，光是醫學(xué)方面的收益并不足以抵消其他顧慮。
系統評估結論可在附件的技術(shù)報告中獲得，美國婦產(chǎn)科學(xué)院對此聲明表示支持。
很多人說(shuō)我上一篇文章寫(xiě)得很繞，但估計大家看了這些文字會(huì )覺(jué)得更繞，我相信也不全是翻譯的問(wèn)題，大家也可以點(diǎn)擊閱讀原文看看英文原文，嚴謹性和可讀性有時(shí)確實(shí)矛盾，所以我還是試著(zhù)解讀一下這篇聲明。
這份聲明是對1999年的聲明進(jìn)行修正，相對于此前幾乎不持立場(chǎng)的聲明，這份聲明明確認為新生兒包皮環(huán)切的醫學(xué)收益是大于風(fēng)險，而且認為可以支持那些選擇這個(gè)手術(shù)的家庭。但這份聲明發(fā)表后也引發(fā)了很多批評，有人甚至說(shuō)應該強制讓實(shí)施這些研究的人披露一下自己是否切了包皮。但需要指出的是，這個(gè)聲明對于國內來(lái)說(shuō)意義不大，國內沒(méi)有給新生兒切包皮的傳統，據我所知國內很少有醫生會(huì )去給新生兒做包皮手術(shù)。
那包皮到底要不要切？估計很多家長(cháng)還是很困擾，其實(shí)這種困擾還是因為醫生們本身對這個(gè)問(wèn)題看法不一。一個(gè)醫療措施是否會(huì )產(chǎn)生爭議，很大程度取決于收益和風(fēng)險比，切包皮就是這樣一個(gè)收益和風(fēng)險比不是很大的手術(shù)，所以才會(huì )有那么多不同的看法。
正如這份聲明里所講，切包皮的好處是：降低一歲內泌尿系感染風(fēng)險（泌尿系感染1歲內比較多見(jiàn)，1歲后切包皮這個(gè)好處就不明顯了），長(cháng)大后可以減少得HIV和其他性傳播疾病風(fēng)險。風(fēng)險就是可能出現：出血、感染、腫脹、粘連、外觀(guān)難看等等，雖然總體發(fā)生率比較低，但最好還是找泌尿專(zhuān)科醫生來(lái)做。
正是因為這個(gè)手術(shù)收益和風(fēng)險比不那么明顯，醫生一般不會(huì )常規建議所有的孩子去切，所以家長(cháng)的意愿對醫生的決定影響很大，如果有的家長(cháng)看到別家孩子都切了，生怕自己孩子錯過(guò)了什么就很
焦慮，醫生可能也會(huì )顧及家長(cháng)的焦慮，畢竟這個(gè)手術(shù)對孩子可能有益，而且風(fēng)險也不大，又可以消除家長(cháng)的焦慮，在充分告知了家長(cháng)收益和風(fēng)險之后家長(cháng)仍然堅持，為什么不做呢。
但一些特殊情況下這個(gè)手術(shù)對孩子收益更大，比如有些孩子存在容易并發(fā)癥泌尿系感染的
泌尿系統畸形，切了包皮就可以降低泌尿系感染的風(fēng)險，有些孩子包皮到了5歲以后包皮開(kāi)口還是很小，不能上翻外露龜頭，經(jīng)常出現包皮
龜頭炎，做包皮環(huán)切就可以降低這種風(fēng)險，醫生可能會(huì )主動(dòng)建議孩子去切。
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