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新生兒支氣管肺發(fā)育不良(bronchopulmonorydysplasia,BPD

2017-08-02 來(lái)源:重醫永川區新生兒會(huì )診救治中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:近年來(lái),隨著(zhù)產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素的應用,產(chǎn)后PS物質(zhì)(如固爾舒等)的替代治療和保護性通氣策略實(shí)施,目前更為常見(jiàn)的是輕型BPD,其特點(diǎn)為:
  一、什么是新生兒支氣管肺發(fā)育不良(BPD)?
 
  BPD由Northway等于1967年首次報道并命名。主要特點(diǎn)為:
 
  1.均為早產(chǎn)兒,但胎齡和出生體質(zhì)量相對較大(平均34w,2.2kg);
 
  2.原發(fā)病均為嚴重的呼吸窘迫綜合征;
 
  3.有長(cháng)期接受100%濃度氧,高氣道壓、無(wú)PEEP(呼氣末正壓)的機械通氣史;
 
  4.臨床因呼吸困難、低氧、高碳酸血癥持續輔助用氧>28天;
 
  5.胸片特征性改變。
 
  近年來(lái),隨著(zhù)產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素的應用,產(chǎn)后PS物質(zhì)(如固爾舒等)的替代治療和保護性通氣策略實(shí)施,目前更為常見(jiàn)的是輕型BPD,其特點(diǎn)為:
 
  1.主要發(fā)生于出生體質(zhì)量<1200g,胎齡<30w的極不成熟早產(chǎn)兒;
 
  2.出生時(shí)僅有輕度或無(wú)肺部疾病,RDS不再是唯一原發(fā)病,不需給氧或僅需低流量氧,而在住院期間逐漸出現氧依賴(lài);
 
  3.用氧持續時(shí)間超過(guò)矯正胎齡36w。
 
  過(guò)去認為BPD是指慢性肺疾?。–LD),僅指Northway法Ⅳ期,后認為BPD是CLD的常見(jiàn)形式,為了區別BPD和CLD,2000年6月,美國國立兒童健康與人類(lèi)發(fā)育研究所(NICHD),國家心臟,肺及血液研究院及少見(jiàn)疾病委員會(huì )共同舉辦的BPD研討會(huì )上一致通過(guò)了采用BPD的命名,以在流行病學(xué),發(fā)病機制和預后等方面與發(fā)生于嬰兒期的其他慢性肺疾病區別。
 
  最新定義是:任何氧依賴(lài)(濃度>21%)超過(guò)28天的新生兒。
 
  二、為什么會(huì )出現BPD?
 
  BPD的本質(zhì)是在遺傳易感性的基礎上,各種不利因素對發(fā)育不成熟肺導致?lián)p傷,以及損傷后肺組織的異常修復,而急性肺損傷的炎性反應過(guò)程以及損傷后的修復過(guò)程均受基因遺傳易感性調控。
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