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兒童幽門(mén)螺桿菌感染需要治療嗎?

2017-09-22 來(lái)源:現代育兒百科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:快速尿素酶試驗(RUT):操作簡(jiǎn)便、費用低、省時(shí),但檢測結果受各種原因影響,存在結果假陰性的情況。同時(shí)取2塊組織進(jìn)行檢測(胃竇和胃體各1塊)可以提高檢測敏感性。
  幽門(mén)螺桿菌(英文簡(jiǎn)稱(chēng)“Hp”)與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關(guān)系。幽門(mén)螺桿菌感染通常發(fā)生在童年期,世界上有一半以上的人感染了幽門(mén)螺桿菌。
 
  大多數感染了幽門(mén)螺桿菌的人從來(lái)不會(huì )有任何癥狀或體征,所以他們根本不知道自己被感染了。
 
  感染幽門(mén)螺桿菌的確切途徑目前還不清楚,可能通過(guò)唾液、嘔吐物、糞便、被污染的水或食物傳播。共用餐具、大人咀嚼食物后喂給孩子、糞口途徑等,都可能發(fā)生感染。
 
  檢測指征
 
  不建議常規檢測幽門(mén)螺桿菌,對功能性腹痛的孩子也不建議檢測。一般有下面的情況才建議檢測:
 
  1.消化性潰瘍。
 
  2.胃黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤。
 
  3.慢性胃炎。
 
  4.一級親屬中有胃癌。
 
  5.不明原因的難治性缺鐵性貧血。
 
  6.計劃長(cháng)期服用非甾體消炎藥(包括低劑量阿司匹林)。
 
  檢測方法
 
  1.快速尿素酶試驗(RUT):操作簡(jiǎn)便、費用低、省時(shí),但檢測結果受各種原因影響,存在結果假陰性的情況。同時(shí)取2塊組織進(jìn)行檢測(胃竇和胃體各1塊)可以提高檢測敏感性。
 
  2.組織學(xué)檢測:是唯一可以確診Hp感染同時(shí)判斷其損傷程度的方法。
 
  3.Hp培養:是診斷Hp現癥感染的“金標準”,但復雜、耗時(shí),需要一定實(shí)驗室條件。
 
  4.尿素呼氣試驗(UBT):C尿素呼氣試驗沒(méi)有放射性,適用于兒童,可用于診斷Hp現癥感染,也可用于治療后的復查。
 
  5.糞便Hp抗原檢測(SAT):檢測時(shí)不需要口服任何試劑,是唯一一項診斷準確性不受孩子年齡影響的無(wú)創(chuàng )性檢測方法。準確性和尿素呼氣試驗相當??捎糜贖p治療前診斷和治療后復查。
 
  治療
 
  如果沒(méi)有癥狀的話(huà),是否需要對幽門(mén)螺桿菌感染進(jìn)行治療,這是有爭議的。目前國內專(zhuān)家認為有消化性潰瘍和胃MALT淋巴瘤的話(huà)就必須根治,有下面的情況可考慮根治:
 
  1.慢性胃炎。
 
  2.胃癌家族史。
 
  3.不明原因的難治性缺鐵性貧血。
 
  4.計劃長(cháng)期服用非甾體消炎藥(包括低劑量阿司匹林)。
 
  如果進(jìn)行治療的話(huà),醫生通常會(huì )同時(shí)使用兩種不同的抗生素和質(zhì)子泵抑制劑(PPI)、鉍劑進(jìn)行治療。聯(lián)合用藥會(huì )增加不良反應(主要是惡心、腹痛、咽痛、便秘、皮疹、真菌感染等),價(jià)格也比較昂貴,但單獨使用任何一種藥物的治療效果都不理想。目前常用的治療方案有下面幾種:
 
  1.三聯(lián)療法:兩種抗生素+PPI,或兩種抗生素+鉍劑。這是一線(xiàn)方案。
 
  2.序貫療法:先用一種抗生素+PPI,再用兩種抗生素+PPI。這個(gè)也是一線(xiàn)方案。
 
  3.四聯(lián)療法:兩種抗生素+PPI+鉍劑,或者三種抗生素+PPI。這是一線(xiàn)方案治療失敗后才使用的二線(xiàn)方案。
 
  常用的鉍劑是膠體次枸櫞酸鉍。
 
  兒童常用的PPI有:奧美拉唑。
 
  兒童常用的抗生素有:阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素。
 
  醫生可能會(huì )讓你在治療結束4周后進(jìn)行測試,即使癥狀消失也建議進(jìn)行復查。復查方式首選尿素呼氣試驗(UBT),也可以選擇糞便Hp抗原檢測(SAT)或快速尿素酶試驗(RUT),符合下面三項之一的話(huà),就可以視為Hp根除:
 
  1.UBT陰性。
 
  2.SAT陰性。
 
  3.基于胃竇、胃體兩個(gè)部位取材的RUT都是陰性。
 
  如果測試顯示治療不成功,醫生可能建議使用另一種治療方案再進(jìn)行治療。
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