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如何通過(guò)癥狀鑒別病毒性感冒與細菌性感冒以及如何用藥

2017-11-28 來(lái)源:兒科蒙醫生  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:無(wú)論病毒性感冒,還是細菌性感冒,都有自限性,換句話(huà)說(shuō)就是:不吃藥,要7天才能好,吃藥,一個(gè)星期就好了。*^0^*
  感冒是大家常遇到的健康小狀況,不少朋友感冒時(shí),或盲目購藥自服,或動(dòng)輒選擇輸液,抗菌藥也吃,抗病毒藥也吃,輸液時(shí)往往還會(huì )被使用激素,不僅浪費金錢(qián),更對健康不利。這里和大家分享一些小竅門(mén),讓大家在不就診的情況下,也能通過(guò)癥狀對病毒性感冒和細菌性感冒有所鑒別,并掌握一定的用藥技巧。
 
  感冒時(shí)的癥狀是多種多樣的,這正好提供了多種依據,大家可以綜合下列各項提示,得出更準確的判斷?!飿俗⒌臑榛究梢钥隙?,☆標注的為可能性很大。
 
  癥狀
 
  病毒性感冒
 
  細菌性感冒
 
  說(shuō)明
 
  鼻涕
 
  流清鼻涕★
 
  不流鼻涕、流膿鼻涕★
 
  咳嗽
 
  咳嗽
 
  咳嗽痰多☆
 
  干咳無(wú)痰,但夜間(尤其是躺下半小時(shí)內)咳嗽明顯加劇,實(shí)際上是有少量極黏而不易咳出的痰,多為細菌性感冒。
 
  痰
 
  痰稀薄、無(wú)色
 
  痰膿稠★、有色☆
 
  少數情況下,桿菌引起的感冒也會(huì )是稀薄痰。
 
  發(fā)熱
 
  體溫居高不下(稽留熱)、退熱后精神如?!?/div>
 
  體溫忽高忽低(馳張熱)、退熱后精神仍不好☆、伴寒戰、伴手足涼
 
  發(fā)熱時(shí)伴手足涼,多為革蘭氏陰性細菌。
 
  扁桃體充血
 
  充血時(shí)表面光滑☆、鮮艷☆、有皰疹★、有濾泡★
 
  充血時(shí)表面不平☆、烏暗☆、有膿點(diǎn)★
 
  皮疹
 
  有皮疹★
 
  無(wú)皮疹
 
  除上述癥狀外,可參考的信息還有:
 
  1.發(fā)病率:絕大多數感冒是病毒引起的,新生兒、嬰兒細菌性感冒比例較兒童和成人略高,但仍以病毒性感冒為主;
 
  2.病程:在未用藥的前提下,5天以上,癥狀沒(méi)有好轉,多有細菌感染。
 
  3.合并感染:病毒感染結束后,有繼發(fā)細菌感染的可能,但兩種感染同時(shí)發(fā)生并致病的情況則極為罕見(jiàn),通常只出現在某些特殊病人中(如HIV患者)。
 
  對感冒的病因有了傾向性的判斷后,大家一定急于了解該選哪些抗菌藥、哪些抗病毒藥,但要給大家的忠告卻是——不輕易用這些藥!你沒(méi)看錯,能不用的時(shí)候都不用,才是感冒用藥的第一原則!
 
  無(wú)論病毒性感冒,還是細菌性感冒,都有自限性,換句話(huà)說(shuō)就是:不吃藥,要7天才能好,吃藥,一個(gè)星期就好了。*^0^*
 
  為什么有的人很少感冒,而有的人三天兩頭地感冒?你也許會(huì )說(shuō),很少感冒的人,是因為他們體質(zhì)好,但如果你肯正視這個(gè)問(wèn)題,你會(huì )發(fā)現,所謂的體質(zhì)好,也是有原因的,與他們不輕易用藥就有很大關(guān)系。
 
  在各種抗菌物、抗病毒藥出現之前,人類(lèi)就在各種病原微生物密布的環(huán)境中,繁衍生息了數百萬(wàn)年而未滅絕,主要依靠的就是自身的細胞、體液兩大免疫系統。一部分免疫能力先天獲得,更多的則需要在與病原微生物的接觸、斗爭中產(chǎn)生。如今各種抗菌藥、抗病毒藥的廣泛使用,甚至濫用,令部分人的免疫系統未得到應有的強化,在病原微生物入侵時(shí),不能有效發(fā)揮作用。簡(jiǎn)單地說(shuō),就是缺乏鍛煉,體育鍛煉,可以讓肌肉更強健、內臟功能更好,而與細菌、病毒斗爭的鍛煉,則可以強化我們的免疫系統。形象地說(shuō),就如同常年奮戰在一線(xiàn)的警察,不但練就火眼金睛,時(shí)時(shí)保持警惕,對普通罪犯更是手到擒來(lái),而一畢業(yè)就只坐在辦公室、有啥情況都靠特種部隊支援的警察,可能連一個(gè)小蟊賊都對付不了。要充分利用每一次感冒的機會(huì ),不借助抗生素,充分鍛煉我們的免疫系統,雖然短期內有點(diǎn)難熬,但多堅持幾次,感冒的間隔時(shí)間就會(huì )越來(lái)越長(cháng),病程也會(huì )越來(lái)越短,再加上日常適當的體育鍛煉,你也能成為一個(gè)“體質(zhì)好”的人。
 
  感冒時(shí),首先應注意休息,避免激烈運動(dòng),讓身體將資源集中用于免疫系統的運作。同時(shí)要多喝水,因為任何免疫機制都離不開(kāi)充足的水。喝水多,排尿就多,隨尿排出的水溶性維生素也就相應增多,所以還要適當補充水溶性維生素,如維生素C、維生素B,水果和蔬菜是首選,但感冒時(shí)往往食欲不佳,所以也可以選擇這類(lèi)藥物。
 
  病毒或細菌可以交給免疫系統去應對,但感冒帶來(lái)各種不同的癥狀,有時(shí)癥狀較重,令人煩惱、痛苦,有時(shí)感冒持續時(shí)間還會(huì )比較長(cháng),如何減輕這些癥狀,才是用藥的重點(diǎn)。
 
  下面針對感冒的各種癥狀,提供一些建議和用藥參考。如果主要癥狀單一,那么盡量選擇成份也單一的藥品,而如果幾種癥狀都較重,則可以選擇復方制劑。
 
  一、鼻塞
 
  白天可以時(shí)常捧半杯熱水,鼻子置于上方吸取熱氣,沒(méi)明顯熱氣了,水也就喝光了,然后再接半杯繼續。睡前熱水泡腳,泡到微微出汗,對減輕鼻塞也是有幫助的。睡覺(jué)時(shí)可以使用通氣鼻貼。
 
  含偽麻黃堿的藥物可以明顯減輕鼻塞,但會(huì )影響夜間睡眠。
 
  二、流鼻涕
 
  不少清鼻涕其實(shí)是沿鼻淚管流下來(lái)的眼淚,時(shí)擤時(shí)有,甚至鼻子都擦破了,膿鼻涕不用擤得那么頻繁,但會(huì )令呼吸不暢。
 
  新型的抗組胺藥物,如左西替利嗪、氯雷他定、非索非那定,可明顯減輕流鼻涕的癥狀,尤其是清鼻涕。很多感冒藥中就含有苯海拉敏、氯苯那敏、曲普利啶等抗組胺成份,只是它們更容易引起白天打瞌睡等不良反應。
 
  三、打噴嚏
 
  選藥同流鼻涕。
 
  四、咳嗽
 
  首先,“就怕咳出肺炎”這樣的廣告語(yǔ),與“你知道嗎?很多感冒是細菌引起的”一樣,是在誤導大家,是一種極不負責任的行為。
 
  咳嗽是人體一種保護性的反射,通過(guò)咳嗽,可以把痰、異物排出呼吸道,所以有痰就不要輕易用鎮咳藥。尤其是痰多的時(shí)候,忌用鎮咳藥(如復方磷酸可待因、強力枇杷露、克咳片/膠囊等),否則痰阻塞在呼吸道內,會(huì )令病情加重,此時(shí)應選用袪痰的藥物(比如含氯化銨的藥物),如果痰還粘稠,則再輔以化痰的藥物(如氨溴索、鮮竹瀝等),痰順利排出來(lái)了,咳嗽自然也就減輕了。無(wú)痰而劇烈的干咳,可以使用鎮咳藥,但現有鎮咳作用很強的藥物,多含能成癮的成份,除非你對其很了解,否則不要長(cháng)期反復使用。
 
  五、痰
 
  如果痰稀薄無(wú)色,一般無(wú)需服藥,而如果痰粘稠,則可以選用化痰藥,如氨溴索、乙酰半胱氨酸(此藥說(shuō)明書(shū)上雖作未收錄,但筆者觀(guān)察到服用后血壓驟升的案例,故建議高血壓患者慎用)等,此外,還可以單用或加用鮮竹瀝、蛇膽川貝液、牛黃蛇膽川貝液(尤其是痰色黃的時(shí)候)等化痰類(lèi)中成藥,并格外注意多飲水,使痰液變稀,易于咳出。
 
  六、發(fā)熱
 
  感冒時(shí)發(fā)熱,是免疫系統發(fā)揮作用的外在表現,退熱只是在必要時(shí),為免疫系統的工作爭取更多時(shí)間,避免期間因高熱造成損傷,所以不是一發(fā)熱就要立即退熱,而是腋下實(shí)測體溫(體溫計上讀數是多少就是多少)超過(guò)38.5℃,才考慮退熱,如果人很清醒并能耐受,這個(gè)數值可以更高(同時(shí)可測量口腔或肛門(mén)處的體溫并記錄,作為物理降溫時(shí)的參考)。
 
  退熱也不等于吃退燒藥,首先考慮的應該是物理降溫,因為吃藥難免會(huì )有一定副作用,而物理降溫則不會(huì )。
 
  物理降溫最簡(jiǎn)單實(shí)用的方法,是75%的酒精(最常見(jiàn)的醫用酒精)兌上等量溫熱的水(注意是溫熱的水,忌用冷水),擦試額頭及太陽(yáng)穴、頸部?jì)蓚?、腋下、臂彎、手心、大腿根部、足心,即干即擦。稍后再測體溫(腋下體溫此時(shí)不能反映真實(shí)體溫,可改測口腔或肛門(mén)處的體溫),觀(guān)察體溫變化,若體溫不再升高或有所下降,說(shuō)明有效,則繼續進(jìn)行;若體溫恢復正常,則停止物理降溫;如果擦試半小時(shí)后,體溫仍在繼續上升,則考慮使用退燒藥。物理降溫時(shí)需注意,無(wú)論體溫有多高,腹部不可裸露受涼。
 
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