食物過(guò)敏
什么是食物過(guò)敏
食物過(guò)敏是身體免疫系統對進(jìn)食的某種物質(zhì)過(guò)度反應，本質(zhì)是免疫反應。大多反應溫和，如出現皮疹或胃部不適；少數情況下反應嚴重甚至危及生命，需要快速治療。
你知道嗎~~食物過(guò)敏有家庭聚集現象：如果家庭成員中有枯草熱、哮喘或濕疹(特應性皮炎)等過(guò)敏征象，那你出現食物過(guò)敏的可能性增加。
你還知道嗎~~兒童食物過(guò)敏較成人多見(jiàn)；特應性體質(zhì)的人也常發(fā)生食物過(guò)敏。孩子食物過(guò)敏，尤其對牛奶、雞蛋、小麥、大豆過(guò)敏往往會(huì )隨著(zhù)年齡增長(cháng)在3-10歲以?xún)戎饾u好轉。成年后出現的食物過(guò)敏往往意味著(zhù)持續終生。
食物過(guò)敏vs食物不耐受
很多人認為自己食物過(guò)敏，但事實(shí)上是食物不耐受。食物不耐受更為常見(jiàn)，癥狀與輕度食物過(guò)敏相似，比如出現胃不舒服。食物過(guò)敏是一種免疫反應，典型的由IgE介導，而食物不耐受是由于缺乏某種特定的酶或者化學(xué)物質(zhì)導致機體不能適當地消化吸收食物中的營(yíng)養素。食物不耐受并不危險，而嚴重的食物過(guò)敏可有致命風(fēng)險。
食物過(guò)敏癥狀
食物過(guò)敏會(huì )引起各種不同癥狀，或輕微，或嚴重。
輕微癥狀
鼻
口
口周發(fā)癢
皮膚
皮膚蕁麻疹、輕度瘙癢
胃腸道
惡心、胃不適
嚴重癥狀
累及多個(gè)系統；進(jìn)食后數分鐘至數小時(shí)即可出現反應，反應越早出現，情況越嚴重。有時(shí)癥狀會(huì )暫時(shí)消失，但數小時(shí)后又會(huì )重現。嚴重甚至危及生命，需要腎上腺素緊急處理。
肺
心血管
蒼白，青紫，暈厥，脈搏微弱，眩暈，血壓下降，皮膚發(fā)涼
喉嚨
喉頭發(fā)緊，聲音嘶啞，呼吸困難，吞咽困難
口
舌或者嘴唇嚴重腫脹
大片蕁麻疹，皮膚廣泛發(fā)紅
胃痙攣，反復嘔吐，或嚴重腹瀉，便血（成人少見(jiàn)）
焦慮，意識模糊
有時(shí)候孩子食物過(guò)敏僅表現為劇烈哭吵，嘔吐，大便帶血，腹瀉，便秘，或生長(cháng)遲緩。
常引起過(guò)敏的食物有哪些
引起過(guò)敏的食物蛋白質(zhì)被稱(chēng)為食物過(guò)敏原。
90%食物過(guò)敏由八種食物引起：牛奶，雞蛋，花生，堅果，大豆，小麥，魚(yú)，貝類(lèi)。
牛奶、雞蛋、堅果、小麥和大豆常引起兒童食物過(guò)敏；
花生、堅果、魚(yú)類(lèi)和貝類(lèi)常引起青少年、成人食物過(guò)敏。
引起嚴重過(guò)敏反應的常見(jiàn)食物為：花生，堅果，海鮮。兒童常見(jiàn)的是花生。阿司匹林，運動(dòng)，酒精可以增加嚴重過(guò)敏反應的發(fā)生風(fēng)險。
交叉反應
對某種食物過(guò)敏，可能對其它相似的食物也過(guò)敏，稱(chēng)為“交叉反應”：譬如對蝦過(guò)敏的人可能對龍蝦或螃蟹也敏感；對牛奶過(guò)敏，往往建議回避羊奶；對雞蛋過(guò)敏，其它禽蛋（如鴨蛋，
鵝蛋，鵪鶉蛋）也會(huì )有過(guò)敏；不同種類(lèi)的堅果間會(huì )存在交叉過(guò)敏。
如何診斷食物過(guò)敏
醫生會(huì )了解相關(guān)病史，進(jìn)食的情況，表現的癥狀反應，家庭食物過(guò)敏的情況，進(jìn)行體格檢查。醫生會(huì )考慮其它與食物過(guò)敏相混淆的情況，譬如食物不耐受，食物中毒。
醫生會(huì )做一些測試來(lái)確定。食物激發(fā)試驗是最主要的方法；皮膚點(diǎn)刺試驗可以幫助發(fā)現哪些食物會(huì )引起反應。其它如皮膚斑貼試驗，血清特異IgE試驗可以幫助判斷。
哪些是高風(fēng)險人群
有家族過(guò)敏史，如父母雙方有過(guò)敏史，則孩子發(fā)生風(fēng)險增加；
有其它過(guò)敏表現，如特應性皮炎，哮喘，花粉過(guò)敏者，霉菌過(guò)敏者；
兒童、嬰兒發(fā)生更多見(jiàn)；
疾病狀態(tài)，如存在胃腸道疾病，營(yíng)養不良，早產(chǎn)，嗜酸性粒細胞性食管炎，發(fā)生風(fēng)險增高。
哪些是嚴重過(guò)敏高風(fēng)險人群
既往有哮喘；
進(jìn)食后數分鐘即出現反應者；
過(guò)敏反應累及多個(gè)系統者。
治療
最佳方案首先是嚴格回避所有的敏感食物?？墒鞘澄镞^(guò)敏原隱藏在諸如冰淇淋、醬汁或烘焙食物中，不容易識別。
2004年食品過(guò)敏原標簽和消費者保護法確定食品標識需注明8種最常見(jiàn)的過(guò)敏原：牛奶，雞蛋，花生，堅果，大豆，小麥，魚(yú)和貝殼類(lèi)（甲殼類(lèi)水生動(dòng)物）；即使少量，也必須標示，方便了消費者識別過(guò)敏食物，避免攝入。因而應學(xué)習閱讀食品標簽，甄別過(guò)敏食品的多個(gè)別稱(chēng)，如牛奶可能被稱(chēng)為“酪蛋白”，小麥是“麩質(zhì)”，雞蛋是“白蛋白”，花生是“水解植物蛋白”。在外進(jìn)食時(shí)，應詢(xún)問(wèn)進(jìn)食的食物成分、名稱(chēng)。
過(guò)敏反應的藥物治療：
腎上腺素是唯一可以逆轉嚴重過(guò)敏反應的藥物。
發(fā)生嚴重過(guò)敏反應時(shí)，應：
?、僭诔霈F第一跡象時(shí)即應用腎上腺素；
?、趽艽蚣本入娫?huà)，告知有嚴重過(guò)敏反應；
?、鄄徽摪Y狀有無(wú)緩解，應去急診室觀(guān)察數小時(shí)以免癥狀卷土重來(lái)。
腎上腺素安全性：是安全、相對無(wú)害的藥物。嚴重過(guò)敏反應對人的危害足以抵銷(xiāo)藥物可能帶來(lái)的風(fēng)險。關(guān)注用藥后病人心率增加的問(wèn)題，尤其是老年患者和已知心臟病患者。即便如此，腎上腺素仍然是控制嚴重過(guò)敏反應唯一有效藥物。
其它控制過(guò)敏反應的藥物：
類(lèi)固醇(如可的松）：起效時(shí)間不快，但可防止出現嚴重反應。
抗組胺劑：H1（苯海拉明，西替利嗪等）或H2（雷尼替丁(Zantec)和法莫替?。┦荏w阻滯劑，用來(lái)緩解輕度過(guò)敏癥狀，可減少組胺物質(zhì)的釋放?？菇M胺劑不能控制嚴重過(guò)敏反應，也不能代替腎上腺素。
控制哮喘藥物：短效支氣管擴張劑，如沙丁胺醇，緩解哮喘癥狀?？刂葡幬锊荒苡糜谥委熯^(guò)敏反應中出現的呼吸問(wèn)題，應該使用腎上腺素。
靜脈補液，治療低血容量。
其它注意事項：
應隨身攜帶抗過(guò)敏藥物；
佩戴緊急醫療識別標示，以便施救者了解你的問(wèn)題食物；
注意藥物使用日期，如有過(guò)期，及時(shí)更換。
如果孩子有食物過(guò)敏，你還應該注意什么
孩子更容易發(fā)生嚴重過(guò)敏反應，有時(shí)僅僅少量食物，也會(huì )很快出現嚴重反應。因此應對食物過(guò)敏的孩子特別關(guān)注。告知老師和照顧人引起孩子過(guò)敏的問(wèn)題食物，并確保遠離孩子。教給他們如果不小心誤吃了該怎么辦。
如果孩子曾經(jīng)發(fā)生嚴重過(guò)敏反應，應就近存儲抗過(guò)敏藥物方便及時(shí)取用。讓孩子戴上緊急醫療識別標示。
一旦發(fā)生嚴重過(guò)敏反應，照顧者應迅速行動(dòng)：
識別嚴重過(guò)敏反應的跡象；
知道如何給予急救藥物；
馬上撥打急救電話(huà)；
送孩子至醫院觀(guān)察數小時(shí)。
母乳喂養應盡可能至孩子4個(gè)月齡，有助于預防牛奶過(guò)敏的發(fā)生。對牛奶或大豆過(guò)敏又沒(méi)有母乳的嬰兒，可以給予水解蛋白配方乳。
你知道這些“過(guò)敏綜合癥”嗎
口腔敏感綜合癥
OralAllergySyndrome
是交叉反應的一種類(lèi)型。對花粉過(guò)敏的人進(jìn)食某些水果、蔬菜會(huì )發(fā)生過(guò)敏反應：譬如對豚草過(guò)敏，進(jìn)食甜瓜可發(fā)生口周瘙癢；對樺樹(shù)花粉過(guò)敏，吃蘋(píng)果會(huì )出現口、唇腫脹情況。通常很快緩解，不影響身體其它部位。
乳膠-水果綜合癥
latex-FruitSyndrome
越來(lái)越多的醫療衛生人員出現乳膠過(guò)敏，同時(shí)可存在對香蕉，獼猴桃，牛油果，栗子也過(guò)敏。
運動(dòng)誘發(fā)的食物過(guò)敏
ExerciseInducedFoodAllergy
有些人在運動(dòng)后會(huì )對食物產(chǎn)生過(guò)敏反應，這稱(chēng)為“運動(dòng)誘發(fā)食物過(guò)敏”。運動(dòng)時(shí)人體體溫上升，出現諸如瘙癢，頭暈癥狀，有時(shí)會(huì )出現蕁麻疹，甚至是可能致命的嚴重過(guò)敏反應。為了避免“運動(dòng)誘發(fā)食物過(guò)敏”的發(fā)生，在運動(dòng)前、后的幾個(gè)小時(shí)內不要進(jìn)食。
·關(guān)于生長(cháng)痛GrowingPains
原創(chuàng )2017-08-10SCMCVIP編譯上海兒童醫學(xué)中心特診部
關(guān)于生長(cháng)痛
8歲的兒子在夜間突然醒了哭了起來(lái)，因為腿的抽痛。媽媽給孩子按摩與安撫，不知是否該給孩子吃藥，或者去看醫生。
很熟悉是嗎孩子腿痛可能是因為生長(cháng)痛，大約有25%到40%的孩子會(huì )出現這種情況，多見(jiàn)于3-5歲的兒童，及8-12歲的青少年。
體征和癥狀
生長(cháng)痛發(fā)生在肌肉而不是關(guān)節。大多數孩子疼痛出現在大腿前部、小腿或腘窩。如果出現關(guān)節不適，包括關(guān)節紅、腫、熱、痛時(shí)，通常是其它更為嚴重的情況。生長(cháng)痛時(shí)孩子的關(guān)節沒(méi)有異常表現。
生長(cháng)痛通常發(fā)生在傍晚或睡前，有時(shí)孩子會(huì )痛醒。疼痛的嚴重程度因人而異，大多數孩子并不是每天發(fā)生。
產(chǎn)生的原因
沒(méi)有證據證明骨骼的生長(cháng)可致生長(cháng)痛。因此，“生長(cháng)痛”可能只是好動(dòng)的孩子在白天跳躍、攀爬和奔跑后的后果。白天有過(guò)體育運動(dòng)后，疼痛發(fā)生的機會(huì )明顯增多。
生長(cháng)痛的診斷
醫生在診斷生長(cháng)痛時(shí)最有診斷幫助的癥狀是孩子對觸診的反應。一些較嚴重的疾病導致疼痛時(shí)：孩子不喜歡被觸碰；肢體活動(dòng)時(shí)疼痛加重。而生長(cháng)痛時(shí)，肢體被觸摸、按摩和擁抱時(shí)，疼痛可舒緩。
生長(cháng)痛通常為排除性診斷。這意味著(zhù)在診斷生長(cháng)痛之前，需要排除其它疾病的可能，比如幼年特發(fā)性關(guān)節炎。醫生會(huì )詳細采集病史和進(jìn)行體格檢查，有時(shí)還需要進(jìn)行血液檢查和X光檢查。
如何幫助您的孩子
有助于緩解生長(cháng)痛的方法：
輕輕按摩疼痛區域
緩慢拉伸
熱敷
勿用阿司匹林，因其與Reye氏綜合征的發(fā)生有關(guān)
什么時(shí)候需要急診
疼痛持續時(shí)間較長(cháng)，疼痛發(fā)生在早上，局部或關(guān)節處紅腫
與受傷有關(guān)的疼痛
發(fā)熱
跛行
特異皮疹
胃納減少
虛弱
易疲勞
行為改變
這些癥狀與生長(cháng)痛無(wú)關(guān)，需經(jīng)醫生進(jìn)一步檢查
雖然生長(cháng)痛通常與疾病無(wú)關(guān)，但會(huì )使孩子和父母感到焦慮不安。疼痛通常在早晨自行消失，父母有時(shí)會(huì )認為孩子裝痛，其實(shí)孩子并沒(méi)有說(shuō)謊。家長(cháng)應給孩子以鼓勵與安慰，生長(cháng)痛會(huì )隨著(zhù)孩子的成長(cháng)而消失。
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