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當心 寶寶身上的小紅點(diǎn)可能是血管瘤!

2018-10-19 來(lái)源:醫學(xué)界兒科頻道  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:血管瘤是嬰兒常見(jiàn)的腫瘤,是由胚胎期間血管組織的異常增生而形成的,在嬰兒中的發(fā)病率為4%~5%,一般在出生1周后就會(huì )出現癥狀了。

嬰兒血管瘤是怎么回事?

寶寶出生后,皮膚上出現越長(cháng)越大的紅印子,到底是什么呢?

小心,可能是嬰兒血管瘤哦!

1什么是嬰兒血管瘤?

血管瘤是嬰兒常見(jiàn)的腫瘤,是由胚胎期間血管組織的異常增生而形成的,在嬰兒中的發(fā)病率為4%~5%,一般在出生1周后就會(huì )出現癥狀了。

根據腫瘤累及組織的深度又分為:

淺表血管瘤(草莓樣血管瘤)

深部血管瘤(海綿狀血管瘤)

混合血管瘤

其中淺表血管瘤又叫草莓樣血管瘤,顏色鮮紅,表面有凹凸的手感,如下圖A。

而深部血管瘤長(cháng)的位置就更深一些,可以看到一個(gè)略微發(fā)藍或無(wú)色的包塊埋在皮膚下面,這種又叫海綿狀血管瘤,如下圖B。

如果血管瘤的位置深淺都有,就是混合血管瘤,如下圖C。

2哪些寶寶容易得血管瘤?

如果是早產(chǎn),或出生時(shí)體重過(guò)低,或孕媽是高齡產(chǎn)婦,懷的是多胞胎,以及在孕期有胎盤(pán)前置、子癇前期等妊娠合并癥的情況,那么寶寶會(huì )更容易得血管瘤。

并且女寶寶比男寶寶更常見(jiàn),男女比約為:1:3~4。

3嬰兒血管瘤危險嗎?

血管瘤在寶寶出生后會(huì )有一個(gè)快速增殖期、緩慢增長(cháng)期、消退期的自然變化過(guò)程,快速增殖期通常在生后的3個(gè)月內,一般在生后5.5~7.5周。

在寶寶5個(gè)月左右,血管瘤會(huì )增大到它最終大小的80%。

在寶寶6~9個(gè)月時(shí)增大的速度就會(huì )明顯減慢了,在1歲后開(kāi)始逐漸消退,最終,大多數血管瘤都可自行消退。

1歲時(shí)的血管瘤消退率約為10%

5歲時(shí)消退率約為50%

7歲時(shí)消退率可高達70%

血管瘤既然能消退,可以先不管嗎?

雖然血管瘤很可能自行消退,但不代表可以放任不管,因為它還有幾個(gè)危害:

1、血管瘤即使完全消退,患處的皮膚也可能會(huì )留下瘢痕。

研究顯示,血管瘤消退以后,超過(guò)50%會(huì )留下色斑、瘢痕、皮膚萎縮或毛細血管擴張等后遺癥,如下圖。

2、一些長(cháng)在特殊部位的血管瘤可能會(huì )影響寶寶的生活。

比如眼周的血管瘤影響視力,口周或口腔內的血管瘤會(huì )影響寶寶的呼吸和進(jìn)食。

3、嬰兒血管瘤很容易發(fā)生潰瘍。

有5%~21%的嬰兒血管瘤會(huì )發(fā)生潰瘍,而且這種潰瘍很難預防,一旦破潰后寶寶會(huì )感覺(jué)到很疼,且容易發(fā)生感染。

因此,在寶寶出生后4個(gè)月以?xún)?,寶爸媽們一定要注意觀(guān)察,如果發(fā)現血管瘤的顏色有些發(fā)白,可能說(shuō)明血管瘤的表皮出現了壞死,就容易出現潰瘍。

4嬰兒血管瘤怎么治呢?

1什么時(shí)候需要治療?

具體什么時(shí)間治療,醫生主要會(huì )考慮3個(gè)因素:

1、是否影響了寶寶的生命安全,比如血管瘤的快速增長(cháng)壓迫了呼吸道,這種要馬上治療。

2、是否影響了寶寶日?;顒?dòng),比如眼周的血管瘤影響了視力,這種要積極治療。

3、最后再考慮美觀(guān)的問(wèn)題,如果部位不明顯,只是影響美觀(guān),可以再觀(guān)察。

另外,國際上將嬰兒血管瘤劃分為3個(gè)風(fēng)險等級,根據不同風(fēng)險等級有不同的治療建議。

(1)高風(fēng)險的血管瘤

1)面部、腰骶部或會(huì )陰部的節段性血管瘤,且長(cháng)度>5cm,出現眼睛或氣道受累,或出現潰瘍。

2)深達皮下的面部大面積血管瘤,有形成永久瘢痕的風(fēng)險。

3)早期有白色色素減退的血管瘤,是潰瘍形成的標志。

4)面中部、眼周、鼻周、口周的血管瘤,可能造成功能損害或有影響容貌的風(fēng)險。

(2)中等風(fēng)險的血管瘤

1)面部?jì)蓚?、頭皮、手、腳部位的血管瘤,相對來(lái)說(shuō),對容貌的影響較小,功能受損的風(fēng)險也較小。

2)軀體褶皺部位的小血管瘤,如頸部、腋下、會(huì )陰等,有形成潰瘍的風(fēng)險。

3)軀干或四肢出現的節段性血管瘤,長(cháng)度>5cm,可能會(huì )形成皮膚永久的殘留物,且有潰瘍形成的風(fēng)險。

(3)低風(fēng)險的血管瘤

軀干或四肢處不明顯的血管瘤。

其中,高、中風(fēng)險的血管瘤要盡早治療,一線(xiàn)治療用藥為普萘洛爾,次選糖皮質(zhì)激素,早期而淺表的血管瘤可以輔助激光治療。

至于低風(fēng)險的血管瘤,如果很穩定,可以繼續觀(guān)察。

如果血管瘤已經(jīng)在消退或消退完成期,但還遺留一些瘢痕,需要做整形美容治療,可考慮在3~4歲,因為在這之后血管瘤的消退相對就不明顯了,如果治療過(guò)晚,可能對孩子的心理、自信心有影響。

2有哪些治療方法呢?

雖然多項研究表明普萘洛爾治療嬰兒血管瘤是優(yōu)于激素或激光治療的,但這種藥卻不能自己在家隨便用,必須要在醫生的評估觀(guān)察下用藥,才能確保用藥的安全。

醫生會(huì )根據寶寶的情況來(lái)建議是口服還是外涂普萘洛爾及類(lèi)似的藥物。

口服普萘洛爾

口服普萘洛爾時(shí)要由少到多,逐漸增加。

劑量及療程:

首天1mg/kg,分2次口服,首次用藥后觀(guān)察寶寶是否有煩躁不安、肢端濕冷、精神萎靡或呼吸困難的表現。

如果沒(méi)有,在首次用藥12小時(shí)后可繼續服用。

如依然沒(méi)有不良反應,可在第二天加量至1.5mg/kg,分兩次口服。

第三天再增至2mg/kg,分兩次口服,后續可一直保持這個(gè)劑量,同時(shí)注意用藥期間要監測血壓、心率等指標。

注意停藥反彈!

普萘洛爾早期停藥后可能會(huì )導致血管瘤的反彈生長(cháng),因此一般要持續用1年左右,直到瘤體消退才行。

如果瘤體基本消退了,可在1個(gè)月內逐漸減量直停藥,不要太著(zhù)急,一般停藥年齡會(huì )持續到寶寶15個(gè)月以上。

普萘洛爾軟膏

適用于淺表型血管瘤,可涂抹在血管瘤表面。

劑量及療程:

每天2~4次,持續用3~6個(gè)月或直至瘤體顏色完全消退,通常在用藥第2~3個(gè)月效果最為明顯。

如果有普萘洛爾禁忌癥時(shí)再考慮用糖皮質(zhì)激素治療。

糖皮質(zhì)激素

劑量及療程:

常用劑量為口服潑尼松每天3~5mg/kg,隔日服用1次,共服用8周,第9周減量一半,第10周每次服藥10mg,第11周每次服藥5mg,第12周停藥,至此為一個(gè)療程結束。

如果必要的話(huà)間隔4~6周再進(jìn)行下一個(gè)療程,直至血管瘤顏色消退,基本變平坦為止。

不過(guò)在用糖皮質(zhì)激素期間要注意停止疫苗接種,直至停藥后6周以上。

激光治療

激光治療的特點(diǎn)是無(wú)法抑制深部病灶的生長(cháng),因此主要用于淺表型血管瘤,比如在增殖期出現了潰瘍而遺留永恒的瘢痕,或血管瘤消退后來(lái)減輕血管瘤的顏色等。

手術(shù)治療

對于早期有可能消退的血管瘤暫時(shí)無(wú)需手術(shù)治療,但如果血管瘤太大甚至影響重要臟器功能了,如眼睛、口內、呼吸道等部位的血管瘤,就需要盡快手術(shù)去除了。

最后想說(shuō)的是:

1、血管瘤是一種良性腫瘤,大部分時(shí)候只是對外觀(guān)有所影響,若沒(méi)有出現在影響功能的部位,或潰瘍、出血、壞死或瘤體迅速長(cháng)大等情況,基本上是無(wú)害的,家長(cháng)們也不用太擔心。

2、血管瘤本身就有一個(gè)快速生長(cháng)、緩慢生長(cháng)進(jìn)而到逐漸消退的過(guò)程,因此當發(fā)現血管瘤在不斷長(cháng)大時(shí),也不用太擔心,咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生,仔細觀(guān)察,以免過(guò)度治療引起不必要的后遺癥。

3、整個(gè)過(guò)程中,配合醫生的治療及耐心等待才是最重要的。

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