嬰兒血管瘤是怎么回事?
寶寶出生后,皮膚上出現越長(cháng)越大的紅印子,到底是什么呢?
小心,可能是嬰兒血管瘤哦!
1什么是嬰兒血管瘤?
血管瘤是嬰兒常見(jiàn)的腫瘤,是由胚胎期間血管組織的異常增生而形成的,在嬰兒中的發(fā)病率為4%~5%,一般在出生1周后就會(huì )出現癥狀了。
根據腫瘤累及組織的深度又分為:
淺表血管瘤(草莓樣血管瘤)
深部血管瘤(海綿狀血管瘤)
混合血管瘤
其中淺表血管瘤又叫草莓樣血管瘤,顏色鮮紅,表面有凹凸的手感,如下圖A。
而深部血管瘤長(cháng)的位置就更深一些,可以看到一個(gè)略微發(fā)藍或無(wú)色的包塊埋在皮膚下面,這種又叫海綿狀血管瘤,如下圖B。
如果血管瘤的位置深淺都有,就是混合血管瘤,如下圖C。
2哪些寶寶容易得血管瘤?
如果是早產(chǎn),或出生時(shí)體重過(guò)低,或孕媽是高齡產(chǎn)婦,懷的是多胞胎,以及在孕期有胎盤(pán)前置、子癇前期等妊娠合并癥的情況,那么寶寶會(huì )更容易得血管瘤。
并且女寶寶比男寶寶更常見(jiàn),男女比約為:1:3~4。
3嬰兒血管瘤危險嗎?
血管瘤在寶寶出生后會(huì )有一個(gè)快速增殖期、緩慢增長(cháng)期、消退期的自然變化過(guò)程,快速增殖期通常在生后的3個(gè)月內,一般在生后5.5~7.5周。
在寶寶5個(gè)月左右,血管瘤會(huì )增大到它最終大小的80%。
在寶寶6~9個(gè)月時(shí)增大的速度就會(huì )明顯減慢了,在1歲后開(kāi)始逐漸消退,最終,大多數血管瘤都可自行消退。
1歲時(shí)的血管瘤消退率約為10%
5歲時(shí)消退率約為50%
7歲時(shí)消退率可高達70%
血管瘤既然能消退,可以先不管嗎?
雖然血管瘤很可能自行消退,但不代表可以放任不管,因為它還有幾個(gè)危害:
1、血管瘤即使完全消退,患處的皮膚也可能會(huì )留下瘢痕。
研究顯示,血管瘤消退以后,超過(guò)50%會(huì )留下色斑、瘢痕、皮膚萎縮或毛細血管擴張等后遺癥,如下圖。
2、一些長(cháng)在特殊部位的血管瘤可能會(huì )影響寶寶的生活。
比如眼周的血管瘤影響視力,口周或口腔內的血管瘤會(huì )影響寶寶的呼吸和進(jìn)食。
3、嬰兒血管瘤很容易發(fā)生潰瘍。
有5%~21%的嬰兒血管瘤會(huì )發(fā)生潰瘍,而且這種潰瘍很難預防,一旦破潰后寶寶會(huì )感覺(jué)到很疼,且容易發(fā)生感染。
因此,在寶寶出生后4個(gè)月以?xún)?,寶爸媽們一定要注意觀(guān)察,如果發(fā)現血管瘤的顏色有些發(fā)白,可能說(shuō)明血管瘤的表皮出現了壞死,就容易出現潰瘍。
4嬰兒血管瘤怎么治呢?
1什么時(shí)候需要治療?
具體什么時(shí)間治療,醫生主要會(huì )考慮3個(gè)因素:
1、是否影響了寶寶的生命安全,比如血管瘤的快速增長(cháng)壓迫了呼吸道,這種要馬上治療。
2、是否影響了寶寶日?;顒?dòng),比如眼周的血管瘤影響了視力,這種要積極治療。
3、最后再考慮美觀(guān)的問(wèn)題,如果部位不明顯,只是影響美觀(guān),可以再觀(guān)察。
另外,國際上將嬰兒血管瘤劃分為3個(gè)風(fēng)險等級,根據不同風(fēng)險等級有不同的治療建議。
(1)高風(fēng)險的血管瘤
1)面部、腰骶部或會(huì )陰部的節段性血管瘤,且長(cháng)度>5cm,出現眼睛或氣道受累,或出現潰瘍。
2)深達皮下的面部大面積血管瘤,有形成永久瘢痕的風(fēng)險。
3)早期有白色色素減退的血管瘤,是潰瘍形成的標志。
4)面中部、眼周、鼻周、口周的血管瘤,可能造成功能損害或有影響容貌的風(fēng)險。
(2)中等風(fēng)險的血管瘤
1)面部?jì)蓚?、頭皮、手、腳部位的血管瘤,相對來(lái)說(shuō),對容貌的影響較小,功能受損的風(fēng)險也較小。
2)軀體褶皺部位的小血管瘤,如頸部、腋下、會(huì )陰等,有形成潰瘍的風(fēng)險。
3)軀干或四肢出現的節段性血管瘤,長(cháng)度>5cm,可能會(huì )形成皮膚永久的殘留物,且有潰瘍形成的風(fēng)險。
(3)低風(fēng)險的血管瘤
軀干或四肢處不明顯的血管瘤。
其中,高、中風(fēng)險的血管瘤要盡早治療,一線(xiàn)治療用藥為普萘洛爾,次選糖皮質(zhì)激素,早期而淺表的血管瘤可以輔助激光治療。
至于低風(fēng)險的血管瘤,如果很穩定,可以繼續觀(guān)察。
如果血管瘤已經(jīng)在消退或消退完成期,但還遺留一些瘢痕,需要做整形美容治療,可考慮在3~4歲,因為在這之后血管瘤的消退相對就不明顯了,如果治療過(guò)晚,可能對孩子的心理、自信心有影響。
2有哪些治療方法呢?
雖然多項研究表明普萘洛爾治療嬰兒血管瘤是優(yōu)于激素或激光治療的,但這種藥卻不能自己在家隨便用,必須要在醫生的評估觀(guān)察下用藥,才能確保用藥的安全。
醫生會(huì )根據寶寶的情況來(lái)建議是口服還是外涂普萘洛爾及類(lèi)似的藥物。
口服普萘洛爾
口服普萘洛爾時(shí)要由少到多,逐漸增加。
劑量及療程:
首天1mg/kg,分2次口服,首次用藥后觀(guān)察寶寶是否有煩躁不安、肢端濕冷、精神萎靡或呼吸困難的表現。
如果沒(méi)有,在首次用藥12小時(shí)后可繼續服用。
如依然沒(méi)有不良反應,可在第二天加量至1.5mg/kg,分兩次口服。
第三天再增至2mg/kg,分兩次口服,后續可一直保持這個(gè)劑量,同時(shí)注意用藥期間要監測血壓、心率等指標。
注意停藥反彈!
普萘洛爾早期停藥后可能會(huì )導致血管瘤的反彈生長(cháng),因此一般要持續用1年左右,直到瘤體消退才行。
如果瘤體基本消退了,可在1個(gè)月內逐漸減量直停藥,不要太著(zhù)急,一般停藥年齡會(huì )持續到寶寶15個(gè)月以上。
普萘洛爾軟膏
適用于淺表型血管瘤,可涂抹在血管瘤表面。
劑量及療程:
每天2~4次,持續用3~6個(gè)月或直至瘤體顏色完全消退,通常在用藥第2~3個(gè)月效果最為明顯。
如果有普萘洛爾禁忌癥時(shí)再考慮用糖皮質(zhì)激素治療。
糖皮質(zhì)激素
劑量及療程:
常用劑量為口服潑尼松每天3~5mg/kg,隔日服用1次,共服用8周,第9周減量一半,第10周每次服藥10mg,第11周每次服藥5mg,第12周停藥,至此為一個(gè)療程結束。
如果必要的話(huà)間隔4~6周再進(jìn)行下一個(gè)療程,直至血管瘤顏色消退,基本變平坦為止。
不過(guò)在用糖皮質(zhì)激素期間要注意停止疫苗接種,直至停藥后6周以上。
激光治療
激光治療的特點(diǎn)是無(wú)法抑制深部病灶的生長(cháng),因此主要用于淺表型血管瘤,比如在增殖期出現了潰瘍而遺留永恒的瘢痕,或血管瘤消退后來(lái)減輕血管瘤的顏色等。
手術(shù)治療
對于早期有可能消退的血管瘤暫時(shí)無(wú)需手術(shù)治療,但如果血管瘤太大甚至影響重要臟器功能了,如眼睛、口內、呼吸道等部位的血管瘤,就需要盡快手術(shù)去除了。
最后想說(shuō)的是:
1、血管瘤是一種良性腫瘤,大部分時(shí)候只是對外觀(guān)有所影響,若沒(méi)有出現在影響功能的部位,或潰瘍、出血、壞死或瘤體迅速長(cháng)大等情況,基本上是無(wú)害的,家長(cháng)們也不用太擔心。
2、血管瘤本身就有一個(gè)快速生長(cháng)、緩慢生長(cháng)進(jìn)而到逐漸消退的過(guò)程,因此當發(fā)現血管瘤在不斷長(cháng)大時(shí),也不用太擔心,咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生,仔細觀(guān)察,以免過(guò)度治療引起不必要的后遺癥。
3、整個(gè)過(guò)程中,配合醫生的治療及耐心等待才是最重要的。
平肝熄風(fēng)、安神化痰。用于輕中度小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥屬中醫肝風(fēng)內動(dòng)挾痰證者。癥見(jiàn)頭、頸、五官或肢體不自主抽動(dòng),喉中發(fā)出一場(chǎng)聲音,煩躁易怒,多夢(mèng)易驚,射洪苔白膩,脈弦滑等。
健客價(jià): ¥126清熱鎮驚,散風(fēng)化痰。用于小兒食滯內熱引起咳嗽身燒,嘔吐痰涎,煩躁起急,睡臥不安,驚風(fēng)抽搐,神志昏迷,大便燥結。
健客價(jià): ¥15本品是由新疆天山高原上的神奇植物-“紫草”提取物科學(xué)配伍而成。針對因兒童濕疹、尿布疹、奶疹、蚊蟲(chóng)叮咬及痱子引起皮膚不適的止癢與護理,以達到寶寶皮膚的清潔與修飾。
健客價(jià): ¥10治療原發(fā)性高血壓。 本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。
健客價(jià): ¥46草本成分,調理舒緩皮膚,用于所需皮膚表面的抑菌護理。
健客價(jià): ¥28適宜寶寶幼嫩肌膚使用,是夏季用來(lái)止癢、清涼、怡神的佳品。
健客價(jià): ¥42.9用于輕度小面積燒傷、燙傷、外傷感染,也可用于濕疹、痤瘡、足癬等。
健客價(jià): ¥10用于預防和治療鈣缺乏癥,如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價(jià): ¥18-用于帕金森病的治療 : ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥
健客價(jià): ¥73用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥40支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià): ¥9.4清肺、止咳、祛痰。用于小兒痰熱蘊肺所致的咳嗽、頓咳,癥見(jiàn)咳嗽、痰多、痰黃黏稠、咯吐不爽,或痰咳不已、痰稠難出;百日咳見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥15疏風(fēng)清熱,解毒利咽,消腫止痛。用于惡寒發(fā)熱,咽部紅腫疼痛,吞咽時(shí)加劇,咽干灼熱,喉核紅腫;小兒急性扁桃體炎等證候者。
健客價(jià): ¥52開(kāi)胃健脾,益氣養血。用于腎水不足,脾胃失和引起的自汗盜汗,腰腿疼痛,精神疲倦,勞傷過(guò)度,咳嗽咯血,食欲不振,消化不良。
健客價(jià): ¥16清熱、解毒、通便。用于外感病氣分熱盛,發(fā)熱,煩躁,頭痛目赤,牙齦腫痛、大便秘結。
健客價(jià): ¥36祛風(fēng)化痰,退熱鎮驚。用于小兒驚風(fēng),發(fā)燒咳嗽,嘔吐痰涎。
健客價(jià): ¥13清利濕熱,活血解毒,去黃止痛。適用于濕熱蘊結所致發(fā)熱,黃疸,小便黃赤,惡心嘔吐,納呆,脅痛腹脹,舌苔黃膩或厚膩干白,或濕熱下注所致尿道灼熱刺痛、小腹脹痛,以及傳染性病毒性肝炎、急性膽囊炎、急性泌尿系感染等見(jiàn)有上述證候者。
健客價(jià): ¥144.9用于一般焦慮及肌肉痙攣、肌肉強直等肌肉異常緊張引起的疼痛。
健客價(jià): ¥14清虛熱,補氣血。用于婦女體瘦,月經(jīng)量少、后錯,手足心熱,白帶量多。
健客價(jià): ¥8祛風(fēng)化痰,退熱鎮驚。用于小兒驚風(fēng),發(fā)燒咳嗽,嘔吐痰涎。
健客價(jià): ¥9.2開(kāi)胃健脾,益氣養血。用于腎水不足,脾胃失和引起的自汗盜汗,腰腿疼痛,精神疲倦,勞傷過(guò)度,咳嗽咯血,食欲不振,消化不良。
健客價(jià): ¥55用于防治乘車(chē)、船和飛機引起的眩暈、惡心和嘔吐等暈動(dòng)病癥狀。
健客價(jià): ¥9清肺止咳。用于肺熱咳嗽,痰黃粘稠,百日咳。
健客價(jià): ¥4.5祛風(fēng)化痰,退熱鎮驚。用于小兒驚風(fēng),發(fā)燒咳嗽,嘔吐痰涎。
健客價(jià): ¥4