小編的好朋友在一家二甲醫院分娩，剩下的寶寶很健康，但護士卻讓新生兒服用阿奇霉素，說(shuō)可以預防感染，作為媽媽?zhuān)惶?，就給寶寶吃了3天阿奇霉素。那么，有服用阿奇霉素預防感染的這種用法么？今天我們來(lái)談?wù)劙⑵婷顾亍?/p>
阿奇霉素(Azithromycin)是一種屬于大環(huán)內酯的抗生素，于1980年被發(fā)現，1981年推出。又翻譯作阿紅霉素、阿齊紅霉素。與紅霉素等藥物作用機理相同，也是通過(guò)抑制細菌蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生抑菌作用，其對革蘭氏陽(yáng)性及革蘭氏-、陰性菌、厭氧菌等均有較好抗菌效應。阿奇霉素是一種在臨床上使用非常普遍的抗生素，常用于治療耳部疾病、鼻竇炎、肺炎、咽喉感染等。阿奇霉素作為比較靠譜的抗生素，一般都是在復雜的感染留著(zhù)最后用。近年來(lái)的耐藥發(fā)生越來(lái)越多，不像以前那么靠譜了。2013年3月12日，美國食品和藥物管理局發(fā)布警告說(shuō)，目前廣泛使用的抗生素阿奇霉素有引發(fā)心臟病的風(fēng)險。
適應癥狀
1.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。
2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。
3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。
4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。
5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
很多專(zhuān)家認為，阿奇霉素用于常見(jiàn)的感染可導致抗生素耐藥，進(jìn)而引發(fā)超級細菌的出現。所以對常見(jiàn)的感染不建議使用阿奇霉素。那么對健康的寶寶而言，使用阿奇霉素預防感染，想想都讓人生氣。且不說(shuō)這樣使用會(huì )導致細菌耐藥，看看阿奇霉素的副作用也會(huì )吸口涼氣吧。
阿奇霉素的禁忌證和副作用
作為大環(huán)內酯類(lèi)抗生素，阿奇霉素也可致嚴重、甚至致命的不良反應。事實(shí)上伴隨二十多年的臨床應用，阿奇霉素的缺點(diǎn)逐漸顯露:
1.哺乳期婦女10天內暫停哺乳。
臨床研究表明：在母乳喂養期間使用大環(huán)內酯類(lèi)藥物（阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素或螺旋霉素）會(huì )增加嬰兒肥厚性幽門(mén)狹窄的風(fēng)險。阿奇霉素藥品說(shuō)明書(shū)及《抗菌藥物臨床應用指導原則》要求：哺乳期婦女用藥期間應暫停哺乳。阿奇霉素半衰期長(cháng)（35~48小時(shí)），因此建議：用藥期間（一般感染用藥時(shí)間為3天）及停藥后7天內暫停哺乳。
2.重癥無(wú)力者盡量避免使用。
大環(huán)內酯類(lèi)抗生素（阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素）、氨基糖甙類(lèi)（慶大霉素、阿米卡星）、喹諾酮類(lèi)（莫西沙星、氧氟沙星）及林可酰胺類(lèi)（林可霉素、克林霉素），均可以導致肌無(wú)力癥狀的加劇，以至誘發(fā)危象的發(fā)生。溫馨提示：阿奇霉素可加重重癥肌無(wú)力患者病情或誘發(fā)新的癥狀，重癥肌無(wú)力患者盡量避免使用阿奇霉素！
3.阿奇霉素有導致肝功能異常，肝炎，膽汁淤積性黃疸，肝壞死以及肝衰竭的報道，其中某些病例可能致死。當與其它有肝損害作用的藥物合用，應注意觀(guān)察肝炎癥狀和體征。
4.阿奇霉素可引起心室復極化和QT間期延長(cháng)。
如果與其它已知可延長(cháng)QT間期藥物，如抗精神病藥物、抗抑郁藥物、氟喹諾酮類(lèi)藥物合用時(shí)，有發(fā)生心律失常和尖端扭轉型室性心動(dòng)過(guò)速的風(fēng)險。2013年3月12日，美國食品和藥物管理局發(fā)布警告說(shuō)，目前廣泛使用的抗生素阿奇霉素有引發(fā)心臟病的風(fēng)險，特別提醒心臟病患者謹慎使用。
5.有報道大環(huán)內酯類(lèi)抗生素能損害患者的聽(tīng)力。
有些患者服用阿奇霉素后曾出現聽(tīng)力損害包括聽(tīng)力喪失、耳鳴和/或耳聾。據調查研究表明這種現象與患者持續大劑量使用該品有關(guān)，通過(guò)對這些患者的隨診，發(fā)現大多數患者的聽(tīng)力可恢復。
再看看配伍禁忌
臨床使用阿奇霉素的時(shí)候，除了需要根據患者的具體情況對癥用藥，還需要注意藥物之間的配伍禁忌。
使用阿奇霉素需要注意以下幾點(diǎn)：
1.由于所有大環(huán)內酯類(lèi)藥物，均有QT間期延長(cháng)、心室顫動(dòng)、尖端扭轉型室性心動(dòng)過(guò)速等嚴重不良反應。特別是當患者處于促心律失常狀態(tài)，例如未糾正的低鉀血癥、低鎂血癥時(shí)，不能使用，而復方甘草片的主要成分甘草甜素在體內水解成甘草次酸，具有鹽皮質(zhì)激素樣作用，作用于腎遠曲小管引起鉀的流失，臨床中可能引起假性醛固酮增多癥導致低血鉀，所以阿奇霉素和復方甘草片，二者合用，易引起心律失常，不主張同時(shí)使用。必須合用時(shí)當應注意觀(guān)察心電圖QT間期的變化，適當補充鉀劑，防止出現不良反應。
2.阿奇霉素和辛伐他汀二者合用，易引起肝壞死。辛伐他汀、阿托伐他汀由肝藥酶CYP3A4代謝，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大環(huán)內酯類(lèi)為CYP3A4抑制劑，兩者合用發(fā)生相互作用，使他汀類(lèi)藥物血漿濃度上升，可能引起急性肝壞死。建議當阿奇霉素與辛伐他汀合用時(shí)，必須控制辛伐他汀的日劑量在20mg以?xún)炔⒆⒁舛ㄆ跈z查肝功能。
3.阿奇霉素與氨基糖苷類(lèi)和喹諾酮類(lèi)抗生素一樣，可以導致肌無(wú)力癥狀的加劇，所以要盡量避免和這些藥物同時(shí)應用。
4.阿奇霉素在人體內作用的時(shí)間較長(cháng)，停藥3天內不宜飲酒，酒精會(huì )加速人體內的酶促反應，使人體臟內的酶大量增加，可能增大藥物的副作用，如果出現較嚴重的腹瀉、嘔吐、頭暈等癥狀，應立即停藥并及時(shí)就診。
5.達喜等抗酸藥可降低阿奇霉素的最高血藥濃度，最好在服用期間和用藥間隔時(shí)避免使用。如果確實(shí)需要使用，應在抗酸藥服用前1小時(shí)或服用后2小時(shí)使用阿奇霉素。
6.理化配伍禁忌：藥品說(shuō)明書(shū)中阿奇霉素不宜與其他靜脈內輸注物、添加劑、藥物配伍，也不能同時(shí)在同一條靜脈通路中滴注。
本品適用于敏感細菌所引起的下列感染： 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價(jià)： ￥37.51.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥14.5適用于敏感細菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染（青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料）。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由
健客價(jià)： ￥61適用于敏感細菌所引起的下列感染:中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染；支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮膚和軟組織感染；沙眼衣原體所致單純性生殖器感染；非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染。
健客價(jià)： ￥51.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥4化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎；敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作等。
健客價(jià)： ￥7.51.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥51.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細菌引起的鼻竇炎、急性中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流汗嗜血桿菌、以及肺炎支原體引起的肺炎。 4.沙眼支原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥81.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥7.5本品適用于敏感細菌所引起的下列感染：1. 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染（青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料）。2. 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純
健客價(jià)： ￥6本品適用于敏感細菌所引起的下列感染：中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染；支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮膚和軟組織感染。沙眼衣原體所致單純性生殖器感染。非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染（需排除梅毒螺旋體的合并感染）。
健客價(jià)： ￥6.5化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎；敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作；肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎等。
健客價(jià)： ￥5本品適用于敏感細菌所引起的下列感染中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染；支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮膚和軟組織感染；沙眼衣原體所致單純性生殖器感染；非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染（需排除梅素螺旋體的合并感染）。
健客價(jià)： ￥71.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥6本品適用于敏感細菌所引起的下列感染: 中耳炎、鼻竇炎等。
健客價(jià)： ￥35本品適用于敏感細菌所引起的下列感染： 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無(wú)阿奇霉素治療和預防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純
健客價(jià)： ￥43該藥品可用于治療：1.呼吸系統感染；2.泌尿系統感染；3.耳鼻喉口腔科感染；4.皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥36本品適用于敏感細菌所引起的下列感染中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。
健客價(jià)： ￥6本品適用于敏感細菌所引起的成人與兒童的下列感染：中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染等。
健客價(jià)： ￥61.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥51.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥81.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作等。
健客價(jià)： ￥12本品適用于已知或可能由一種或多種敏感細菌引起的下列感染： 游走性紅斑、丹毒、膿皰病、繼發(fā)性膿皮病等皮膚和軟組織感染 鼻竇炎、咽炎、冰濤體驗、中耳炎等上呼吸道感染。盡管治療化膿性鏈球菌引起的咽炎，預防風(fēng)濕熱的常用藥物為青霉素，但是阿奇霉素也可以有效清除口咽部鏈球菌，目前尚無(wú)治療和預防風(fēng)濕熱的資料。 阿奇霉素可用于支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；可用于沙眼衣原體，非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器
健客價(jià)： ￥591．化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。2．敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。3．肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。4．沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。5．敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥22
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