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寶寶過(guò)敏性鼻炎 鼻竇炎的診斷和治療

2019-01-05 來(lái)源:兒科醫生陳勇  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:嬰幼兒的免疫系統在出生時(shí)已發(fā)育完善,但功能尚未完全成熟,這可能與嬰幼兒未建立免疫記憶有關(guān)。嬰幼兒的免疫有多種表現,咳嗽、鼻腔分泌物、黏膜及分泌物、唾液及尿液、呼吸道黏膜上的纖毛、皮膚,甚至腸道的正常蠕動(dòng)都是機體抵抗疾病的途徑。

每年的春季都是鼻炎、過(guò)敏性鼻炎等鼻部疾病的發(fā)病高峰期,空氣中的柳絮、花粉增多,尤其近幾年,全國各地霧霾天頻頻出現,天氣中所包含的各種污染物對人體的呼吸道、鼻腔咽喉威脅巨大?;急遣〉娜藬抵鹉赀f增,患者年齡趨向低齡化,而且多數患者發(fā)病后治療不積極,以至于引發(fā)耳鼻喉間的交叉感染及一系列并發(fā)癥。

孩子的一些鼻塞、流鼻涕、頭暈頭昏,看似小問(wèn)題卻影響著(zhù)大局面,鼻健康忽視不得。

一、過(guò)敏性鼻炎的定義和發(fā)病機理

嬰幼兒的免疫系統在出生時(shí)已發(fā)育完善,但功能尚未完全成熟,這可能與嬰幼兒未建立免疫記憶有關(guān)。嬰幼兒的免疫有多種表現,咳嗽、鼻腔分泌物、黏膜及分泌物、唾液及尿液、呼吸道黏膜上的纖毛、皮膚,甚至腸道的正常蠕動(dòng)都是機體抵抗疾病的途徑。

出生前,包括免疫球蛋白IgG在內的營(yíng)養物質(zhì)都可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內。出生后,嬰兒以母乳為食,母乳中所含的sIgA,防御素等,都是嬰幼兒免疫力的來(lái)源,這些都屬于先天性免疫力。而后天性免疫力主要通過(guò)兩種途徑獲得:一是生病,二是預防接種。而正常腸道菌群的建立對于免疫系統的發(fā)育具有重要意義:①促進(jìn)免疫細胞的增殖分化;②分泌性IgA增加;③黏膜通透性下降,抵抗病原菌入侵。

二、如何提高免疫力

日常生活中只要做到如下幾條,免疫力是可以提高的。好習慣的培養并不容易,但一旦養成受益終身。提高免疫力有如下6條建議:①規律的生活習慣,讓生物鐘有節奏地轉動(dòng);②養成運動(dòng)好習慣讓身體靈活抵抗力強;③均衡飲食提升防御功能;④多喝白開(kāi)水,保持黏膜濕潤⑤良好的衛生習慣,防止病從口入⑥不要隨意使用抗生素,讓免疫系統得到鍛煉。不要濫用抗生素這一條在當下尤為重要,可以說(shuō)抗生素是過(guò)敏性疾病的“共謀”。

三、嬰幼兒的過(guò)敏

過(guò)敏是指人體免疫系統在接觸來(lái)自空氣、水源、接觸物或食物中天然無(wú)公害物質(zhì)時(shí)出現的過(guò)度反應。關(guān)于過(guò)敏,大家容易忽略地有幾點(diǎn)問(wèn)題:①越干凈過(guò)敏發(fā)生率越高;②存在交叉過(guò)敏;③抗生素是過(guò)敏性疾病的“共謀”。另外。過(guò)敏確實(shí)與遺傳有關(guān),研究表明,父母有相同過(guò)敏癥狀的后代其過(guò)敏發(fā)生率高達60%-80%。

寶寶容易發(fā)生過(guò)敏的原因主要是其腸道屏障功能發(fā)育不成熟,容易受到“襲擊”。而腸道屏障功能的發(fā)育成熟主要依賴(lài)于腸道正常菌群的建立。家長(cháng)促進(jìn)寶寶正常菌群建立的方式包括①自然分娩;②出生后與大人接觸。

四、過(guò)敏的防治

過(guò)敏是一系列疾病的總稱(chēng),主要包括以下幾個(gè)歷程:特異性皮炎(濕疹)——食物過(guò)敏(胃腸道表現)——慢性或反復性中耳炎——過(guò)敏性鼻炎——哮喘。

濕疹患兒最常見(jiàn)的過(guò)敏原是食物,圖片中是8種容易引起過(guò)敏的食物?;乇苊鞔_的過(guò)敏食物還不夠,還要注意隱藏的過(guò)敏,比如說(shuō)雞蛋過(guò)敏的嬰幼兒則同時(shí)要回避蛋糕。蛋糕內所含的雞蛋成分同樣會(huì )引起食物過(guò)敏。

過(guò)敏防治包括三級預防策略

一級預防包括:

①嬰兒出生后,應盡早開(kāi)始母乳喂養,堅持純母乳喂養4-6個(gè)月;

②嬰兒出生頭幾天,尤其要避免普通牛奶蛋白配方奶,因為這是導致嬰兒致敏的高風(fēng)險因素;

③如需要添加配方奶粉,應選擇經(jīng)蛋白酶水解(分解)處理的低致敏性配方奶;

④嬰兒4個(gè)月內不添加任何輔助食品;

⑤避免被動(dòng)吸煙。

二級預防包括:

①篩查性檢查確定機體過(guò)敏情況;

②減少家中的塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌孢子

③以木制品或塑料品代替填充家具等13條。

三級預防包括:

①家里備有霧化治療器等治療設備;

②備有緊急緩解癥狀的藥物;

③定期帶孩子尋求專(zhuān)業(yè)醫生的指導;

④讓心理醫生幫助緩解過(guò)敏患兒的焦慮情緒。

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