很多孩子感冒、發(fā)燒一到醫院就會(huì )被查個(gè)血常規，醫生常常會(huì )結合血常規的結果來(lái)判斷孩子的病情，進(jìn)而采取對應的治療。但寶爸寶媽拿到血常規往往是看“天書(shū)”，雖然都是漢字，但還是不懂結果到底是什么意思？

其實(shí)血常規可以用來(lái)輔助判斷孩子到底是細菌感染還是病毒感染，如果是病毒感染，自然不用抗生素，耐心靠免疫力恢復就可以了；如果是細菌感染就不能耽誤，要及時(shí)用對應的抗生素治療才行。

那孩子發(fā)燒感冒時(shí)，血常規的結果究竟該怎么看呢？我們今天就來(lái)談?wù)劇?/p>

人體白細胞的那些事兒

血常規中包含的項目看似很多，其實(shí)主要就三類(lèi)：紅細胞、白細胞和血小板。感冒發(fā)燒時(shí)，我們最看重的還是白細胞，因為白細胞就像人體的護衛軍，當細菌病毒入侵時(shí)，它們會(huì )奮勇出擊，奔赴前線(xiàn)打擊敵人！

白細胞護衛軍內部還有更細的分工，按照職責不同主要分為5大兵種：中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞。

在寶寶感冒發(fā)燒時(shí)，出兵的還是以中性粒細胞或淋巴細胞為主。

1中性粒細胞與細菌的交戰

中性粒細胞就像部隊里最勇猛的戰士，與其他兵種相比，它們最大的特點(diǎn)就是跑得快、殺傷力強，殺細菌一殺一個(gè)準（吞噬能力強）！

它們常年在人體血管里巡邏（所以我們抽血檢測才能發(fā)現它），有的順著(zhù)血液循環(huán)在血管里來(lái)回轉，有的站在血管壁上放哨，時(shí)刻瞭望著(zhù)全身各處組織的安危。

當致病細菌入侵身體的某個(gè)部位時(shí)，站在血管壁上的中性粒細胞就能迅速認出這些張牙舞爪的細菌（因為好細胞都是光滑的，而這些外來(lái)異物則不是）。

發(fā)現敵人入侵后，所有的中性粒細胞便火速集結，一個(gè)接一個(gè)穿過(guò)血管壁，快馬加鞭地奔向炎癥發(fā)生地（速度最快時(shí)可高達30um/min）。

到達局部炎癥組織后開(kāi)始與敵人交戰，然而中性粒細胞并沒(méi)有舞刀弄劍，就只放出了一個(gè)大招：張開(kāi)大嘴一口吞掉你?。?！

其實(shí)不只是粗暴地吞掉細菌，中性粒細胞還會(huì )分泌出水解酶、殺菌蛋白等殺菌物質(zhì)來(lái)強行消化?？上г谕滔乱粋€(gè)又一個(gè)細菌后，中性粒細胞逐漸體力不支，終于在吞下第20個(gè)細菌時(shí)（一般吞噬3~20個(gè)細菌），中性粒細胞：嘭！炸了！

中性粒細胞在吞噬了太多細菌后自身也裂解了，然后大量的溶酶體把這些壞死組織都溶解掉了，于是形成了惡心的膿液，有時(shí)我們的膿鼻涕就這么來(lái)的。

故事講到這，你可能會(huì )覺(jué)得既然細菌感染時(shí)，中性粒細胞都去殺敵了，那血里測到的應該低對不對？

不對。

我們睿智的身體怎會(huì )沒(méi)有儲備軍？當細菌入侵、炎癥發(fā)生時(shí)，骨髓內儲存的中性粒細胞會(huì )大量釋放到血液中，而使血液中的中性粒細胞顯著(zhù)增多，從而有利于更多的中性粒細胞奔赴前線(xiàn)，要知道這些中性粒細胞是真勇士??！它們從來(lái)都是一去不復返，一旦吞掉了足夠多的細菌后就和它們同歸于盡了！

所以細菌感染時(shí)，中性粒細胞百分比通常會(huì )升高，相應的白細胞總數也會(huì )升高。

2淋巴細胞與病毒的交戰

如果遇上病毒，那中性粒細胞就搞不定了，這時(shí)白細胞大軍里的淋巴細胞就會(huì )出場(chǎng)迎戰了。

不過(guò)淋巴細胞不會(huì )主動(dòng)犧牲，它在看到病毒后，會(huì )產(chǎn)生對應的抗體，這些抗體和病毒結合后，會(huì )直接把病毒破壞掉。同時(shí)淋巴細胞還會(huì )上報被感染的細胞，然后身體就會(huì )把這些已經(jīng)被感染的細胞也殺掉，以免有病毒殘留，永絕后患！

所以病毒感染時(shí)，淋巴細胞只會(huì )輕度升高（因為不用總犧牲?。?；并且，病毒這貨還會(huì )抑制骨髓生成中性粒細胞的作用，所以中性粒細胞是大大減少的，整體來(lái)看白細胞總數也降低了。

所以病毒感染時(shí)，淋巴細胞百分比輕度升高，中性粒細胞降低，白細胞總數降低。

3小結（粗略分析）

這些數值變化（白細胞總數、淋巴細胞百分比、中性粒細胞百分比）在多數時(shí)候都是正確的，所以孩子感冒、發(fā)燒時(shí)寶爸媽可以拿著(zhù)血常規結果對比著(zhù)看，當然一定還要結合臨床表現。

白細胞總數升高了，提示細菌感染的可能性更大；白細胞總數降低了，提示病毒感染的可能性大。

中性粒細胞百分比升高，提示細菌感染的可能性更大；淋巴細胞百分比升高，提示病毒感染的可能性更大。

至于一些特殊情況，就是白細胞和病菌的進(jìn)階戰了。比如孩子高熱不退，精神很差，血常規里白細胞總數極低，中性粒細胞也極低，這時(shí)卻不一定是病毒感染，更可能是嚴重的細菌感染。

一方面是因為中性粒細胞很低時(shí)更容易發(fā)生細菌感染，另一方面是嚴重細菌感染時(shí)，大量中性粒細胞都奔赴前線(xiàn)犧牲了，而新的儲備還沒(méi)能及時(shí)產(chǎn)生。

這類(lèi)情況敵人特殊，打法也特殊，就不是三言?xún)烧Z(yǔ)可以概括的了。

一感冒發(fā)燒就要查血常規嗎？

孩子感冒時(shí)，什么時(shí)候要查血常規和什么時(shí)候去看醫生的原則是類(lèi)似的：

如果孩子太小，還不到3個(gè)月，發(fā)燒了就最好去看醫生，做個(gè)血常規，查清楚病因，別耽誤治療。

如果孩子3個(gè)月以上，但用了退熱藥后反復發(fā)熱，且體溫越來(lái)越高，癥狀越來(lái)越嚴重，也最好去看醫生，做個(gè)血常規查清楚。

如果孩子3個(gè)月以上，雖然感冒發(fā)燒，但精神不錯，能吃能玩能睡，可以再繼續觀(guān)察，對癥護理。

C反應蛋白又是什么？

C反應蛋白是肝細胞產(chǎn)生的、在炎癥和應激時(shí)急劇上升的蛋白，能幫忙發(fā)現和清除病原體，有抗炎的效果。

細菌感染時(shí)，C反應蛋白升高較為明顯；病毒感染時(shí)，C反應蛋白降低或者不升高，這個(gè)特點(diǎn)對大多兒童普通感冒發(fā)燒都適用。所以寶爸寶媽也可以通過(guò)看C反應蛋白再進(jìn)一步看下孩子是細菌還是病毒感染，如果是病毒感染，就可以放心地不用抗生素了。

最后要提醒各位寶爸寶媽?zhuān)鋵?shí)到臨床實(shí)踐中，寶寶的病情復雜多樣，有時(shí)醫生僅憑血常規+孩子的臨床表現也無(wú)法確定究竟是細菌感染還是病毒感染。這時(shí)可能會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)病史、接種史、增加血沉、血培養等項目來(lái)綜合判斷哦。