孩子感冒發(fā)燒38.5°C以上就要吃退燒藥，39°C以上就算高燒，要去醫院，高燒會(huì )導致驚厥，驚厥對腦部有害。

　　如果你贊同上面任何一點(diǎn)，恭喜你，你和多數人一樣是發(fā)燒恐懼癥的患者。

　　發(fā)燒恐懼癥(FeverPhobia)是美國的兒科醫生巴頓·施密特(BartonSchmitt)在1980年創(chuàng )造一個(gè)醫學(xué)名詞。

　　施密特對因為孩子發(fā)燒而來(lái)醫院兒科就診的81位家長(cháng)進(jìn)行問(wèn)卷調查，發(fā)現大多數家長(cháng)對39°C以下的發(fā)燒很擔心，52%的家長(cháng)認為40°C以下的發(fā)燒會(huì )導致嚴重的神經(jīng)系統問(wèn)題，因此大多數家長(cháng)在處理孩子發(fā)燒上措施非常激進(jìn)，85%的家長(cháng)在孩子體溫到39°C時(shí)給孩子吃退燒藥，68%的家長(cháng)在孩子發(fā)燒到39.5°C時(shí)給孩子擦身降溫。

　　施密特檢索了一下文獻，發(fā)現高燒只會(huì )引起熱性痙攣和中暑這兩種很罕見(jiàn)的反應。根據上述情況，他認為家長(cháng)們對發(fā)燒普遍存在錯誤的認識，建議兒科接診時(shí)要加強教育，消除發(fā)燒恐懼癥。

　　時(shí)隔二十年之后，2001年美國約翰·霍普金斯醫院的一組兒科醫生就發(fā)燒恐懼癥對家長(cháng)們再次進(jìn)行調查。他們對帶孩子來(lái)巴爾的摩市兩家醫院體檢或看病的340名家長(cháng)進(jìn)行問(wèn)卷調查，發(fā)現56%的家長(cháng)對孩子發(fā)燒造成的潛在危害非常擔心，44%的家長(cháng)認為38.9°C是高燒。7%的家長(cháng)認為如果不治療的話(huà)，溫度會(huì )升高到43.4°C以上。91%的家長(cháng)認為發(fā)燒對身體有害，21%的家長(cháng)認為會(huì )燒壞腦子，14%認為會(huì )死亡。52%的家長(cháng)每小時(shí)測一次體溫，25%的家長(cháng)在孩子體溫在37.8°C之下給孩子吃退燒藥。85%的家長(cháng)會(huì )把孩子叫醒，讓孩子吃退燒藥。超過(guò)一半家長(cháng)讓孩子吃超過(guò)劑量的退燒藥。

　　74%的家長(cháng)給孩子擦身退燒，24%的家長(cháng)在孩子體溫在37.8°C之下給孩子擦身退燒，18%的家長(cháng)用酒精給孩子擦身。和20年前相比，更多的家長(cháng)認為暈厥是發(fā)燒的嚴重后果，因此他們才頻繁叫醒孩子，不斷地給孩子擦身、吃退燒藥。

　　20年之后，美國家長(cháng)們的發(fā)燒恐懼癥沒(méi)有一點(diǎn)好轉。其中56%的家長(cháng)從醫生那里獲得有關(guān)發(fā)燒的知識的，表明在醫護人員中發(fā)燒恐懼癥患者在多數。這還是美國的情況，中國的絕大部分家長(cháng)和醫護人員都患有發(fā)燒恐懼癥。

　　關(guān)于發(fā)燒，什么才是正確的醫學(xué)知識？

　　我們的腦袋里有一個(gè)東西叫下丘腦，這里身體的溫度調節中心。當身體的免疫系統發(fā)現有入侵的致病源的時(shí)候，會(huì )釋放出一種叫致熱質(zhì)的化學(xué)物，由血液帶到下丘腦。下丘腦收到致熱質(zhì)后進(jìn)行分析處理，如果是病毒或細菌的話(huà)，下丘腦便開(kāi)始讓身體的新陳代謝加速，產(chǎn)生出多余的熱量以升高體溫，于是我們便發(fā)燒。

　　因此，發(fā)燒不是病。發(fā)燒是身體免疫功能的一個(gè)重要部分，是身體抵抗感染的最主要的功能。發(fā)燒后盡可能不要退燒，因為退燒不是在幫助身體抗病，而是在助紂為虐。

　　近年來(lái)的一些研究發(fā)現，發(fā)燒不僅僅能抑制病毒和細菌的繁殖，還能增加CD8淋巴細胞的數量，從而增強免疫功能。雖然讓我們很不舒服，但發(fā)燒絕對是好事，退燒則是能不做就不做的處理。

　　吃了退燒藥只能管幾個(gè)小時(shí)，之后體溫還會(huì )升高，這是因為免疫系統還要繼續和感染斗爭，直到戰勝了感染，體溫才會(huì )恢復正常。因此退燒藥都強調不是要將體溫降低到正常水平，它們只能將體溫降低1°C到1.5°C。

　　很多人都認為如果發(fā)燒不處理的話(huà)，體溫就會(huì )一直升高上去。對于感冒引起的發(fā)燒來(lái)說(shuō)，是不會(huì )的。因為發(fā)燒是身體的正常功能，下丘腦是能夠調節的，如果體溫過(guò)高，下丘腦就會(huì )降低新陳代謝水平，使得體溫降低下來(lái)。這就是人體的奧妙之處，人體有自己的調節系統，用不著(zhù)家長(cháng)們和醫生們操心。

　　人體的各個(gè)系統都有一個(gè)漸漸發(fā)育的過(guò)程，免疫系統也一樣，孩子的免疫功能是漸漸完善的過(guò)程，幼兒之所以一發(fā)燒溫度就比較高，是因為他們的免疫系統還沒(méi)有發(fā)育好，下丘腦對溫度的控制還達不到得心應手的水平。有一小部分孩子還控制不好，因此會(huì )出現40°C以上的高燒。

　　中國的醫學(xué)專(zhuān)家認為低燒在37.5°C到38°C之間，中度發(fā)燒在38°C到39°C之間，高燒在39°C以上。燒到38.5°C應該吃退燒藥，燒到39°C就應該去醫院。

　　美國的醫學(xué)專(zhuān)家則認為低燒在37.8°C到39°C之間，中度發(fā)燒在39°C到40°C之間，高燒在40°C以上。在美國，即便是很謹慎的醫生也只是建議高燒也就是燒到40°C以上才去醫院，除非孩子在4個(gè)月以?xún)取?/p>

　　對于大部分感冒的孩子來(lái)說(shuō)，會(huì )發(fā)2到3天燒，體溫在37.8°C到40°C之間，很少超過(guò)40°C。但如果以39°C為線(xiàn)，大多數孩子發(fā)起燒來(lái)都會(huì )超過(guò)這個(gè)界限，由于患有發(fā)燒恐懼癥的中國的醫學(xué)專(zhuān)家建議39°C醫生就醫，所以中國的醫院里擠滿(mǎn)了發(fā)燒的孩子。

　　這里補充一點(diǎn)，是關(guān)于體溫的，測體溫最準確的是肛門(mén)溫度，而中國的專(zhuān)家常常用腋下溫度，可能比肛溫低0.5°C。

　　之所以流行發(fā)燒恐懼癥，是因為熱性驚厥(FebrileSeizures)，表現為失去意識、顫抖、四肢兩側性抽動(dòng)，這種癥狀通常發(fā)生在6個(gè)月到3歲的孩子身上，比例在1:25左右。如果自己的孩子出現熱性痙攣，對于家長(cháng)來(lái)說(shuō)是一件很恐怖的經(jīng)歷。

　　FebrileSeizures通常被翻譯成高熱驚厥，這個(gè)翻譯是錯誤的，雖然大多數出現FebrileSeizures的孩子是在發(fā)高燒，也有一些孩子的溫度并不高。FebrileSeizures不是像患發(fā)燒恐懼癥的醫學(xué)專(zhuān)家那樣認為是因為體溫太高而引起，而是因為孩子的年齡太小，發(fā)育不完善，此外就是有家族史。正因為如此，退燒并不能預防FebrileSeizures。

　　記住，目前沒(méi)有任何證據表明退燒能預防熱性驚厥！

　　2011年美國兒科科學(xué)院發(fā)表指南《兒童發(fā)燒和使用退燒藥》中指出：降體溫并不能減少發(fā)病率和死亡率，退燒藥不能降低復發(fā)性熱性痙攣。退燒藥的主要目的是讓病人舒服而不是降低體溫。

　　在美國國立神經(jīng)疾病和中風(fēng)研究所的資助下，對熱性痙攣進(jìn)行了大量的長(cháng)期性研究和跟蹤，沒(méi)有發(fā)現短時(shí)間的熱性痙攣會(huì )對腦部產(chǎn)生損害，大項研究發(fā)現有過(guò)熱性痙攣的孩子和他們沒(méi)有過(guò)熱性痙攣的兄弟姐妹相比，在學(xué)習成績(jì)和智力測驗上沒(méi)有區別。即便那些經(jīng)歷了長(cháng)時(shí)間熱性痙攣(時(shí)間超過(guò)一小時(shí))的孩子，絕大多數都沒(méi)有問(wèn)題。熱性痙攣的唯一后果是極少數孩子后來(lái)發(fā)展成癲癇癥，比例大概在百分之一。

　　因此，即便體溫超過(guò)40°C，也不會(huì )有什么長(cháng)期損害的。

　　發(fā)燒后，特別是孩子發(fā)燒了，不管溫度多高，不要輕易吃退燒藥，更沒(méi)有必要在40°C以下去醫院，只要孩子的精神狀態(tài)好，就不用擔心。

　　那么什么時(shí)候吃退燒藥？

　　美國的醫生有句話(huà)：退燒要針對人而不是針對體溫。意思是說(shuō)沒(méi)有一刀切的標準，退燒藥對感冒的進(jìn)程沒(méi)有一點(diǎn)作用，它們只是會(huì )讓人感覺(jué)好一點(diǎn)，除非過(guò)于難受，就沒(méi)有任何必要吃退燒藥，尤其是不能在睡夢(mèng)中把孩子叫醒，讓他們吃退燒藥。

　　理解了發(fā)燒的機理，才能治好發(fā)燒恐懼癥，孩子發(fā)起燒來(lái)確實(shí)讓家長(cháng)非常擔心，但家長(cháng)一定要冷靜，要相信孩子自身的抗病能力，要相信人體的免疫功能，要相信人體的設計，有過(guò)一兩次經(jīng)驗后，對孩子發(fā)燒就能夠坦然處之了。

(實(shí)習編輯：肖康艷)