【概述】

　　急性腰扭傷亦稱(chēng)“閃腰”，是較為常見(jiàn)的一種外傷，好發(fā)于下腰部，以青壯年為多見(jiàn)。

　　腰部支撐著(zhù)人體的上半部，是人體軀干活動(dòng)最多的部位之一。日?；顒?dòng)、勞動(dòng)或運動(dòng)時(shí)，腰部的軟組織承受超負荷的活動(dòng)或做不協(xié)調的動(dòng)作均可引起腰部軟組織的損傷，損傷可涉及肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節和關(guān)節囊、腰骶關(guān)節及骶髂關(guān)節。由于腰扭傷使腰軟組織出現損傷性炎癥，組織細胞充血、水腫，肌纖維撕裂，致痛致炎物質(zhì)釋放，因而產(chǎn)生疼痛，腰肌緊張，活動(dòng)受限，步履困難。由于損傷部位不同，臨床出現的癥狀也各有所異。腰肌損傷者常有腰部撕裂感，隨之而劇痛，腰不能直立;韌帶損傷大多有負重前屈或外傷史，有的能覺(jué)察到斷裂的響聲;腰骶關(guān)節損傷者，常因腰骶部劇痛而不能直立，用手叉腰或支撐膝部，步行遲緩，表情痛苦，咳嗽噴嚏時(shí)腰痛加劇，腰部前傾;急性骶髂關(guān)節損傷者，有腰部旋轉外傷史，骶髂部劇痛，不敢轉身，可伴有下肢放射痛，骨盆擠壓和分離試驗、“4” 字試驗、直腿抬高試驗均為陽(yáng)性。

　　急性腰扭傷的治療原則，一般是臥床休息1～3周，以利于腰部軟組織的修復。按摩的目的在于行氣活血、舒筋通絡(luò )、解痙止痛。伴有關(guān)節半脫位者，則應以手法復位。

　　【按摩療法】

　　(1)取站位，家人與其向背而立，兩手插入其腋下，背起患者，使患者兩腳懸地，然后進(jìn)行搖晃或抖動(dòng)(圖17-11)。

　　(2)取側臥位，上側下肢極度屈膝屈髖，下側下肢伸直，家人面對患者，兩肘分別置于患者肩部與髂翼，同時(shí)用力，將肩向前推，骨盆向后推，聽(tīng)到復位的響聲后，更換另一側。如有小關(guān)節脫位或嵌頓者，通過(guò)上述手法，往往疼痛立即消失。

　　(3)取俯臥位，家人用手掌掌面緊貼腰部皮膚自上而下，先健側，后患側，用腕關(guān)節連同前臂做環(huán)形有節奏撫摩1分鐘，再用拇指指端按壓兩側腎俞、肝俞、膀胱俞、大腸俞、環(huán)跳穴及兩下肢委中、承扶、承山穴各1分鐘。

　　(4)取俯臥位，用雙手拇指和其余四指指腹對合，用力自上而下，先輕后重，先健側后患側，提拿腰部至腰骶部臀大肌、腰部諸肌5分鐘。

　　(5)取俯臥位，家人以掌根推揉兩側背肌，由下而上，稍用力，反復10次至皮膚發(fā)熱。

　　(6)取俯臥位，雙下肢伸直，家人立其右側，用左手前臂將其雙下肢大腿下1/3處環(huán)抱住，用右手掌按置其腰骶部，然后左手前臂用力將雙下肢向后上抬起，向后過(guò)伸位，右手掌根用力按壓腰骶部，兩手交替用力，一起一落重復10次，最后將雙下肢左、右搖擺15度，重復3次。

　　(7)取俯臥位，用手掌背面小指尺側部分從其患側背部沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)循行部位扌袞至小腿后側，重復10次。

　　骨盆擠壓和分離試驗：取仰臥位，家人兩手分別置于髂骨翼兩側，先用力向中心合擠，然后兩手用力向外下方擠壓。出現疼痛者，為陽(yáng)性。

　　“4”字試驗：取仰臥位，患肢屈髖、屈膝、小腿外側踝關(guān)節部置于健肢膝關(guān)節前。然后，家人一手放于患肢膝關(guān)節處，另一手放于健側髖骨部位，兩手用力向外下方按壓。如髖關(guān)節或骶髖關(guān)節出現疼痛則為陽(yáng)性。

　　直腿抬高試驗：取仰臥位，家人將其一側腿抬起時(shí)，腿或足有麻木和疼痛感，即為陽(yáng)性。