腰椎間盤(pán)突出癥是指椎間盤(pán)老化以后，彈性降低，在某種因素下造成纖維環(huán)破裂，髓核被擠壓出來(lái)，壓迫刺激周?chē)窠?jīng)根血管，而出現痛麻等癥，發(fā)病時(shí)腰部呈撕裂樣劇痛，曲膝臥床休息后疼痛減輕，活動(dòng)或咳嗽，噴嚏，均可是疼痛加劇，并沿坐骨神經(jīng)走行路線(xiàn)向腿部放射，明顯受限病程較長(cháng)的患者，下肢有放射痛合并麻木?；颊咧杏?5％病例可引起坐骨神經(jīng)痛。本病突出的原因主要是椎間盤(pán)退變，一般在20歲以后，椎間盤(pán)開(kāi)始退化，水分丟失，纖維環(huán)韌帶彈性逐漸減低本身椎間盤(pán)組織缺乏血液供應，修復能力差，加上負重大，活動(dòng)多，遇到外傷，積累性勞損，造成纖維環(huán)破裂。長(cháng)期腰肌勞損，肌肉和韌帶萎縮，緊張性增強，使椎間盤(pán)的內壓增大，也是造成纖維環(huán)破裂，髓核突出重要原因。中醫認為本病主要是肝腎虛損，氣滯血瘀，筋傷骨錯，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲人體，瘴阻經(jīng)絡(luò )而發(fā)病。
腰椎骨質(zhì)增生癥，即腰椎骨質(zhì)發(fā)生退變，是關(guān)節、椎體邊緣發(fā)生異常增生而形成的諸如疼痛等癥狀。如果在查體時(shí)發(fā)現腰椎有骨質(zhì)增生，但沒(méi)有任何臨床癥狀，此種情況只能稱(chēng)之為骨質(zhì)增生，而不能叫骨質(zhì)增生癥。
本病病人96％以上為60歲以上老人，男多于女，重體力勞動(dòng)者多于輕體力勞動(dòng)者，目前30歲左右也時(shí)有發(fā)生。一般分椎體邊緣增生及關(guān)節突關(guān)節邊緣增生兩種。
1．椎體邊緣增生
分三型：
(1)離盤(pán)型：增生多較小，呈尖樣，偏離椎體，患者年齡一般較輕，椎間盤(pán)功能正常。其形成的原因是由于日常生活勞動(dòng)中脊柱屈曲較多，間盤(pán)前部及受累椎體前上角受壓較大，前縱韌帶自椎體邊緣被輕度掀起，長(cháng)時(shí)間反復刺激形成較小骨質(zhì)增生即骨刺。
(2)間盤(pán)型：即骨刺面向間盤(pán)，多由相鄰椎體相對生長(cháng)，患者年齡較大，間盤(pán)有不同程度變窄，骨刺呈爪狀，對稱(chēng)爪稱(chēng)骨唇。
(3)平行型：骨刺橫行，較長(cháng)，尖端既不向盤(pán)也不遠離盤(pán)。
2．脊柱關(guān)節突關(guān)節邊緣增生
由于關(guān)節突是可活動(dòng)的滑膜關(guān)節，可發(fā)生慢性勞損，如伴有椎間隙狹窄時(shí)，腰椎運動(dòng)力學(xué)發(fā)生不平衡，故產(chǎn)生了增生。
臨床特點(diǎn)：
(1)晨起有腰痛,活動(dòng)后疼痛減輕。
(2)活動(dòng)或勞累后加重，休息后減輕。
(3)腰部酸脹，希望兒孫輩用拳頭叩擊。
(4)單純骨質(zhì)增生，不發(fā)生坐骨神經(jīng)痛。如因增生致椎管狹窄可有坐骨神經(jīng)痛及間歇性跛行。
(5)腰椎X光片可顯示不同程度骨質(zhì)增生。
防治及預后應采取中西醫結合治療方法：臥硬板床；口服消炎止痛藥物，外用活血膏等；針炙，理療；神經(jīng)阻滯，小針刀松解；嚴重影響功能者如腰椎管狹窄癥行手術(shù)切開(kāi)減壓術(shù)。預后良好。
（實(shí)習編輯：賴(lài)嘉興）
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