腰背痛？要分清勞損還是腰突
摘要：有時(shí)候我們腰痛的時(shí)候總會(huì )認為是腰肌勞損，專(zhuān)家表示，腰背痛、腰背無(wú)力感這些癥狀也是腰椎間盤(pán)突出癥的典型癥狀。
做點(diǎn)勞累活后，出現腰酸背痛的現象在老年人中極為常見(jiàn)，但很多人并不會(huì )太在意，誤認為是一般的勞損，專(zhuān)家表示，腰背痛、腰背無(wú)力感這些癥狀也是腰椎間盤(pán)突出癥的典型癥狀，如拖延導致病情嚴重或需手術(shù)。
腰椎間盤(pán)突出和腰肌勞損是兩個(gè)完全不同的疾病，但由于癥狀都有腰背痛、腰背無(wú)力感，沒(méi)有專(zhuān)業(yè)背景的人容易混淆，延誤治療。有關(guān)專(zhuān)家指出，二者的鑒別要看四個(gè)方面：
一看：有無(wú)腿痛
據悉，腰椎間盤(pán)突出的疼痛分為三種，一是只有
腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。由于腰椎間盤(pán)突出多發(fā)生在腰4/5和腰5/骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來(lái)自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根，所以腰椎間盤(pán)突出患者多有坐骨神經(jīng)痛，或有的從臀部開(kāi)始，逐漸放射到大腿后外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾的腿痛。不同的是，腰肌勞損通常只有腰痛，因此鑒別二者首先要看患者有沒(méi)有腿痛。
二看：壓痛點(diǎn)是中間還是兩邊
對于純腰痛的患者而言，部分腰椎間盤(pán)突出病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁，距離中線(xiàn)1.5-3cm處，即背部中間。壓痛時(shí)，可出現沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。
腰背肌勞損患者通常腰椎棘突間無(wú)壓痛，而腰背肌局部有壓痛，即在遠離背部中線(xiàn)的腰背部?jì)蛇叺募∪?。尤其對于疼痛部位講不清楚具
體位置、按壓也無(wú)明顯壓痛點(diǎn)的情況，更可能是腰椎間盤(pán)導致的腰背痛，專(zhuān)業(yè)稱(chēng)腰椎間盤(pán)源性腰背痛。從痛感來(lái)講，腰椎間盤(pán)源性腰痛表現為隱隱作痛，而腰背肌勞損則是酸脹感性疼痛，甚至是劇烈疼痛。
三看：活動(dòng)是否受限
腰背肌勞損患者腰部活動(dòng)度一般影響不大，通常是早晨起床或久坐起立時(shí)，腰背痛誘發(fā)加劇，相反活動(dòng)開(kāi)來(lái)后可明顯緩解。但是腰椎間盤(pán)突出癥患者往往出現向前、后、左、右等至少一個(gè)方向的彎腰困難。
四看：影像學(xué)檢查
利用X光、CT或核磁共振來(lái)鑒別。腰椎間盤(pán)突出患者的腰椎正側位X片往往可見(jiàn)腰椎側彎，相應椎間隙變窄，兩側不等寬，骨贅形成等。腰背肌勞損是指
腰部肌肉、筋膜與韌帶軟組織慢性損傷，臨床主要表現以腰痛為主，檢查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振則可準確發(fā)現腰椎間盤(pán)的退變程度，明確腰椎間盤(pán)是否突出。
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