美國圣約瑟夫醫院貝洛神經(jīng)醫學(xué)中心神經(jīng)放射科的學(xué)者進(jìn)行了一項回顧性研究，提示新鮮脊柱骨折MRI骨髓水腫與骨折類(lèi)型有關(guān)：脊柱壓縮性骨折通常存在骨髓水腫，而在脊柱牽張性或脊柱無(wú)壓縮性的骨折類(lèi)型中，骨髓水腫不一定存在。

　　該研究共回顧了單中心兩年內，急診48小時(shí)內具備CT和/或MRI影像資料的1215例患者。評估指標包括有無(wú)骨折、骨折部位、骨折類(lèi)型、是否存在骨髓水腫及其程度。除T1相和T2相外，短時(shí)間反轉恢復序列用來(lái)判斷骨髓水腫的有無(wú)及程度。

　　結果顯示，1212例患者中，189例急診CT確定脊柱骨折，又于48小時(shí)內行MRI檢查，共288處脊柱骨折中，94個(gè)新鮮骨折無(wú)骨髓水腫，其中63例患者（83處骨折）若僅依據MRI骨髓是否水腫，而不是損傷機制來(lái)區分是否骨折，可能會(huì )因為骨髓無(wú)水腫而出現漏診。100例患者（205處骨折）MRI檢查提示骨髓水腫。對骨折進(jìn)行分類(lèi)后再分析，骨折類(lèi)型與骨髓水腫密切相關(guān)，92例患者的188處壓縮骨折，與骨髓水腫及程度相關(guān)。

　　齒狀突骨折42例，基本沒(méi)有骨髓水腫。12例經(jīng)椎間和/或鄰近終板的骨折，亦無(wú)骨髓水腫。10例強直性脊柱炎患者，經(jīng)椎間-終板或椎體的骨折，骨髓水腫有限或沒(méi)有。6例Chance骨折，均無(wú)骨髓水腫。

　　以上研究表明，新鮮脊柱骨折后，MRI評估骨髓水腫存在差異。只有壓縮性脊柱骨折可產(chǎn)生骨髓水腫。無(wú)壓縮和/或分離型骨折無(wú)骨髓水腫，可致假陰性MRI結果。本研究有助于對MRI結果的評估及脊柱骨折的診斷。

　　一直以來(lái)，磁共振作為脊柱外科診斷的必須影像學(xué)資料在臨床診斷過(guò)程中扮演了非常重要的角色。而對脊柱外傷疾病的判斷其有著(zhù)不可替代的作用，傳統觀(guān)點(diǎn)將骨髓水腫與脊柱骨折畫(huà)上了等號，但本文的研究卻從另一個(gè)側面上對我們的常識進(jìn)行了顛覆，在臨床中值得我們注意。