腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)治療，具有臨床試驗（2006 年 JAMA）和長(cháng)期隨訪(fǎng)的循證依據。然而再手術(shù)率相對較高，有報道為 26%。關(guān)于再手術(shù)率的危險因素，很少有大樣本、前瞻性研究確定。美國不同報道間差異高達 15 倍。

腰椎間盤(pán)突出</a>癥隨訪(fǎng) 8 年再手術(shù)率 15%" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201511/20151122144406338.jpg" />

　　美國紐約大學(xué)醫學(xué)中心骨科的學(xué)者進(jìn)行了一項相對大樣本的前瞻研究，提示腰突術(shù)后隨訪(fǎng) 8 年再手術(shù)率為 15%，年齡大、無(wú)痛性肌力減退者再手術(shù)率低，文章于近期發(fā)表在 JBJS 上。

　　該研究為多中心的脊柱患者療效研究試驗（SPORT）中，椎間盤(pán)突出的隨機和觀(guān)察隊列，對此隊列中再手術(shù)患者的一般情況、特征進(jìn)行分析，隨訪(fǎng)時(shí)間點(diǎn)為術(shù)后 6 周、3 月、1 年、2 年、4 年、6 年和 8 年，手術(shù)為開(kāi)放髓核摘除術(shù)。評估指標為 SF-36 和 ODI 殘障指數。

　　結果顯示，再手術(shù)率為 15%（119 例），其中 62% 再手術(shù)原因為椎間盤(pán)突出復發(fā)，25% 因并發(fā)癥或其它因素，11% 為新發(fā)腰椎疾病。隨訪(fǎng)期內，每年復發(fā)再手術(shù)率為 58% 到 62%。年齡大、無(wú)痛性肌力減退者再手術(shù)率低。抽煙、糖尿病、肥胖、工作補貼、抑郁癥與再手術(shù)風(fēng)險無(wú)關(guān)。經(jīng)歷再手術(shù)的患者，各項評估指標所反應的療效改善均不明顯。

　　所有再手術(shù)患者中，55% 見(jiàn)于術(shù)后 2 年內，最常見(jiàn)原因（62%）為椎間盤(pán)突出復發(fā)?？傮w而言，腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)后，同節段再手術(shù)率 9%（74 / 810 例）。老年人可能因身體其他疾病限制了再手術(shù)，年輕人再手術(shù)風(fēng)險高可能源于活動(dòng)更多或身體功能要求高。肌力減退者再手術(shù)率高，提示我們嚴格手術(shù)適應證。

　　綜上，對于腰椎間盤(pán)突出癥患者，8 年隨訪(fǎng)，開(kāi)放髓核摘除術(shù)再手術(shù)率為 15%，年齡大、無(wú)痛性肌力減退者再手術(shù)率低，再手術(shù)的患者療效改善不明顯。