醫生指導/市中醫醫院骨三科主治醫師顏林飛整理/梁俏

　　什么是關(guān)節鏡？

　　關(guān)節鏡是通過(guò)體表的微小切口（約0.5cm）將關(guān)節鏡置入關(guān)節腔內，經(jīng)與關(guān)節鏡相連的的攝像系統將關(guān)節內圖像在電視屏幕上顯示，即醫生可以通過(guò)電視屏幕直接看到患者關(guān)節腔內的病情，因此可以作出完全正確的診斷。同時(shí)，還可通過(guò)另一微小切口（約0.5cm）將關(guān)節鏡配備的先進(jìn)電動(dòng)操作系統放入關(guān)節，在關(guān)節鏡的直接監視下行切割、修整、打磨，刨削等操作，以達到治療的目的。

　　膝關(guān)節鏡的適應癥

　　1、半月板損傷，包括半月板縫合、部分切除術(shù)；2、前、后交叉韌帶損傷，后外側結構及內、外側副韌帶損傷的治療；3、各種原因不明的滑膜炎，如慢性滑膜炎、色素沉著(zhù)性絨毛結節性滑膜炎等；4、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎；5關(guān)節結核；6、骨性關(guān)節炎；7、關(guān)節內游離體；8軟骨剝脫性骨軟骨炎；9、髕骨脫位；10、滑膜皺襞綜合癥；11、化膿性關(guān)節炎；12、急性關(guān)節內損傷；13、其他適合微創(chuàng )手術(shù)的關(guān)節內病變，如膝關(guān)節內腫瘤、脛骨髁間嵴撕脫骨折、骨軟骨骨折等。

　　膝關(guān)節鏡的優(yōu)點(diǎn)

　　常見(jiàn)膝關(guān)節切開(kāi)手術(shù)創(chuàng )傷大，患者術(shù)后多需臥床休息2-3周才能逐漸練習活動(dòng)，術(shù)后膝部會(huì )殘留永久性疤痕，部分患者還會(huì )出現膝關(guān)節屈伸活動(dòng)受限、疼痛成常規手術(shù)無(wú)法做到的半月板修復治療，術(shù)后關(guān)節功能幾乎不受影響，第二天即可下地行走，膝部術(shù)后無(wú)手術(shù)疤痕。關(guān)節鏡作為一種微創(chuàng )手術(shù)，在關(guān)節的診治過(guò)程中它在很多時(shí)候是關(guān)節疾病診斷的金標準。它另一個(gè)突出的優(yōu)點(diǎn)就是在對疾病進(jìn)行檢查的同時(shí)，可以進(jìn)行相應的治療，對疾病引起的關(guān)節疼痛在一定時(shí)間內可以有80-90%的緩解。

　　關(guān)節鏡下前交叉韌帶重建與康復

　　前交叉韌帶是膝關(guān)節的重要組成部分，對維持膝關(guān)節的穩定起著(zhù)不可忽視的作用，人們在日常生活和體育鍛煉中，扭傷膝關(guān)節時(shí)膝關(guān)節韌帶很容易損傷。前交叉韌帶就是其中之一，前交叉韌帶損傷的原因比較多，比如足球運動(dòng)中的“踢漏腳”，或者膝關(guān)節被外科從前方突然的猛烈撞擊損傷，前交叉韌帶損傷時(shí)，還常伴有膝關(guān)節內、外半月板及副韌帶的損傷。當前交叉韌帶損傷以后，早期會(huì )出現關(guān)節疼痛、腫脹、關(guān)節積水，關(guān)節內骨折片，關(guān)節活動(dòng)受限，如果未進(jìn)行及時(shí)治療，即可出現不同程度的關(guān)節不穩，嚴重的還可并發(fā)膝關(guān)節骨性關(guān)節炎等其他疾病。

　　關(guān)節鏡下手術(shù)具有準、精、損傷小，功能恢復快的特征，運用關(guān)節鏡技術(shù)完成前交叉韌帶的重建，要比傳統的切口手術(shù)具有更加顯著(zhù)的優(yōu)越性。不僅保持了膝關(guān)節囊的完整，便于術(shù)后功能恢復及防止并發(fā)癥，而且更重要的是重建韌帶定位準確，固定可靠，明顯提高了手術(shù)治療效果。

　　膝關(guān)節半月板損傷

　　膝關(guān)節半月板損傷是日常體育鍛煉活動(dòng)中最容易損傷的疾病。其主要癥狀為：患膝關(guān)節痛、積液、打軟腿、關(guān)節絞索，因而給日常生活帶來(lái)十分的不便。

　　關(guān)節鏡下半月板手術(shù)根據損傷程度分為：半月板縫合、半月板部分切除、半月板次全切除、半月板全切。由于半月板在膝關(guān)節內的重要性，因此，半月板修復縫合術(shù)對于保持半月板的功能有著(zhù)重要的作用。在關(guān)節鏡下進(jìn)行損傷半月板的縫合效果好，并發(fā)癥發(fā)生率低，通過(guò)臨床觀(guān)察證明效果肯定、滿(mǎn)意。

　　膝關(guān)節骨性關(guān)節炎

　　骨性關(guān)節炎又稱(chēng)增生性、退行性關(guān)節炎，使50歲以上中老年患者在生活活動(dòng)中備受困擾，嚴重影響生活質(zhì)量。本病的主要癥狀為疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。針對膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的發(fā)病機制及臨床轉歸，早期采用關(guān)節鏡下關(guān)節清理、刨削術(shù)和髕外側減壓術(shù)聯(lián)合治療，消除治病因素，恢復關(guān)節平整，消除關(guān)節活動(dòng)障礙，且此手術(shù)屬微創(chuàng )手術(shù)，對關(guān)節損傷較小，術(shù)后當天即可開(kāi)始康復訓練。