踝關(guān)節骨折后出現創(chuàng )傷性關(guān)節炎較常見(jiàn)。事實(shí)上,踝關(guān)節骨折存在伴隨病變的比例超過(guò) 50%,臨床研究(IV 級)推薦繼續關(guān)節鏡輔助治療踝關(guān)節骨折伴隨的關(guān)節內病變,但目前鮮少有研究報道關(guān)節鏡同步治療對踝關(guān)節骨折的功效。
為探究關(guān)節鏡下踝關(guān)節側副韌帶修復及術(shù)后并發(fā)癥的狀況,來(lái)自美國賓夕法尼亞的 Yasui 等學(xué)者進(jìn)行了一項回顧性研究,并在 2016 年 AAOS 大會(huì )上報道。
研究通過(guò)檢索 PearlDriver 患者記錄數據庫的 ING 數據庫中,2007~2011 年的去除識別信息的患者保險記錄,進(jìn)行病例收集。在該數據庫中,僅 10 例患者未能識別。術(shù)后并發(fā)癥主要通過(guò)修訂診斷代碼第 9 版(ICD-9)進(jìn)行檢索。
檢索結果顯示,5 年內共有 32307 例踝關(guān)節骨折進(jìn)行了切開(kāi)復位內固定術(shù)(ORIF)。其中僅 248 例患者接受了同步關(guān)節鏡清理術(shù),同步清理組再手術(shù)率為 7.7%,其他并發(fā)癥不詳。其余 32059 例患者僅進(jìn)行了踝關(guān)節固定,再手術(shù)率為 8.6%,傷口裂開(kāi)發(fā)生率為 2.4%,傷口手術(shù)處理發(fā)生率為 0.4%,DVT 發(fā)生率為 0.8%,PE 發(fā)生率為 0.4%。
再手術(shù)時(shí),關(guān)節鏡組僅需行關(guān)節鏡下清理術(shù);未行關(guān)節鏡組有 3422 例次行骨折固定術(shù),429 例次改行關(guān)節鏡術(shù),76 例次行關(guān)節融合。
研究結果表明,踝關(guān)節骨折僅行骨折固定,再手術(shù)率高;踝關(guān)節骨折行骨折固定,提倡同時(shí)行關(guān)節鏡手術(shù)。