深靜脈血栓（DVT）的形成是由于血液在深靜脈內的不正常凝結，從而引起的靜脈回流性障礙，是骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。絕大多數患者無(wú)明顯的臨床癥狀，但若被忽視而得不到及時(shí)、有效的治療，將導致肢體淤腫、色素沉著(zhù)，嚴重者可引起肢體缺血壞死，患者喪失部分或全部勞動(dòng)力，還有部分患者可隨病情發(fā)展出現血栓脫落，則可引起肺栓塞，重者甚至危及生命。
目前，血栓栓塞性疾病在世界范圍內的死亡率已經(jīng)遠超感染性疾病和腫瘤，成為了導致人口死亡的首要原因。以往的研究認為西方人群是DVT的主要發(fā)病人群，但隨著(zhù)此問(wèn)題的愈發(fā)嚴重及其在全球范圍內的蔓延高發(fā)，加之亞洲對DVT的重視和臨床檢查的普遍化，研究人員發(fā)現在亞洲人群中DVT的發(fā)病率同樣較高，所以我國近幾年也逐漸重視了創(chuàng )傷骨科患者DVT的相關(guān)研究。陸蕓等人的研究結果示骨科創(chuàng )傷患者DVT的發(fā)生率為12.4%，唐穎等人的研究結果顯示創(chuàng )傷骨折患者DVT的發(fā)生率為12.0%，二者比較接近。
流行病學(xué)調查
盡管DVT已經(jīng)得到了社會(huì )和學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注和重視，但目前國內對于創(chuàng )傷骨科不同部位骨折DVT的發(fā)生率，均無(wú)可靠的樣本基數，同時(shí)缺少對流行病學(xué)特點(diǎn)的研究，所以，有研究人員對天津醫院自2009年2月至2013年2月期間內收治的2萬(wàn)余例創(chuàng )傷骨科患者進(jìn)行了回顧性分析，探析不同部位骨折DVT的發(fā)生率及流行病學(xué)特點(diǎn)，以期為臨床對不同部位骨折采取更有效、更合理、更有針對性的DVT防治策略提供理論依據。
在調查過(guò)程中，科研人員對天津醫院2009年2月至2013年2月所有因創(chuàng )傷骨科而住院的患者發(fā)生DVT的病歷進(jìn)行了回顧性查閱分析，詳細對每個(gè)病歷的一般資料、臨床診斷、骨折部位、受傷機制、DVT發(fā)生時(shí)間、合并癥等情況進(jìn)行記錄，匯總所有數據，按照骨折的不同部位進(jìn)行分類(lèi)，計算DVT總體發(fā)生情況及不同部位骨折DVT發(fā)生率。
結果顯示，自2009年2月至2013年2月，創(chuàng )傷骨科在4年間共收治骨折患者24049例，其中1543例發(fā)生了DVT，其總體發(fā)生率為6.41%；其中713例為下肢骨折，790例為髖周骨折，40例為上肢骨折。髖周骨折的DVT總體發(fā)生率最高為12.33%（790/6408），下肢骨折的DVT總體發(fā)生率（6.02%，713/11837）明顯高于上肢骨折（0.69%，40/5804）；而下肢骨折中，股骨遠端骨折（股骨髁上、髁間骨折）的DVT發(fā)生率最高，為23.04%（165/716），股骨干骨折的DVT發(fā)生率為14.72%（178/1209），髕骨骨折為7.27%（110/1513），脛骨平臺骨折為5.83%（79/1355），脛腓骨骨折為2.86%（91/3 180），踝關(guān)節骨折為2.60%（55/2 116），跟骨骨折為1.17%（15/1 281），前足部骨折為4.28%（20/467）；上肢骨折中肩部骨折的DVT發(fā)生率最高，為2.97%（9/303），其余部位骨折的DVT發(fā)生率均<1%。
從調查結果可知，DVT發(fā)生率與骨折部位密切相關(guān)。所以在臨床治療時(shí)，應該對股骨遠端、股骨干、髖周及骨盆等處的骨折進(jìn)行DVT重點(diǎn)預防。
溫陽(yáng)散寒，益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn)：局部骨節疼痛，屈伸不利、麻木或腫脹，遇熱則減，畏寒肢冷等。
健客價(jià)： ￥65祛風(fēng)濕，通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥98祛風(fēng)濕，通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥28.5用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥16溫經(jīng)散寒，通絡(luò )止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛；風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥39祛風(fēng)濕，通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥28溫陽(yáng)散寒，益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn)：局部骨節疼痛，屈伸不利、麻木或腫脹，遇熱則減，胃寒肢冷等。
健客價(jià)： ￥42用于陽(yáng)虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn)：局部骨節疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等
健客價(jià)： ￥39?活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復各類(lèi)骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。
健客價(jià)： ￥59溫陽(yáng)散寒、益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn)：局部骨節疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹，預熱則減，畏寒肢冷等。
健客價(jià)： ￥29溫經(jīng)散寒，通絡(luò )止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò )所致的痹病，癥見(jiàn)腰脊疼痛、四肢關(guān)節冷痛；風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥22.5本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對腰肌勞損，跌打扭傷及骨質(zhì)增生等癥所致的不適有一定的保健康復作用。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價(jià)： ￥69治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià)： ￥72雷洛昔芬主要用于預防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,能顯著(zhù)地降低椎休骨折發(fā)生率。
健客價(jià)： ￥87舒筋健腰丸：補益肝腎，強健筋骨，驅風(fēng)除濕，活絡(luò )止痛。用于腰膝酸痛。 磁療骨痛貼：活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復各類(lèi)骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。 硫酸氨基葡萄糖膠囊：原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥898阿侖膦酸鈉維D3片：治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。 碳酸鈣D3片：鈣爾奇D片預防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。 氨糖軟骨素鈣片：增加骨密度。
健客價(jià)： ￥538疏風(fēng)清熱，解暑消食。用于外感引起的發(fā)熱頭痛，咳嗽，骨痛，食滯飽脹，喉干舌燥， 預防流行性感冒。
健客價(jià)： ￥6補腎活血，強筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節炎，以及預防更年期骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥541)預防及治療深靜脈血栓及肺栓塞； 2)預防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）； 3)預防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）。
健客價(jià)： ￥57.5適用于需長(cháng)期持續抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及發(fā)展，治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng )傷后的靜脈血栓形成，心肌梗死的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者，可予預防性用藥。
健客價(jià)： ￥17.9適用于需長(cháng)期持續抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及發(fā)展，用于治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng )傷后的靜脈血栓形成，并可作心肌梗塞的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者，可予預防性用藥。
健客價(jià)： ￥28治療與靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀（如靜脈性水腫、軟組織腫脹、四肢沉重、麻木、疼痛，晨起酸脹不適感、血栓性靜脈炎及深靜脈血栓形成綜合癥等）； 治療痔急性發(fā)作有關(guān)的各種癥狀（如痔靜脈曲張引起的肛門(mén)潮濕、瘙癢、便血、疼痛等內外痔的急性發(fā)作癥狀）。
健客價(jià)： ￥35清熱養陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等；急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復期輕中期腦梗賽引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木，語(yǔ)言不利等。
健客價(jià)： ￥331.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如：下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著(zhù)、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如：各類(lèi)外傷、創(chuàng )傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。3.痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如：肛門(mén)潮濕、瘙癢、便血、疼痛等
健客價(jià)： ￥94
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