肩周炎分類(lèi)診斷及鑒別診斷
由于對肩周炎的研究從不同角度觀(guān)察，發(fā)現了不同的病理變化，提出了眾多的病因學(xué)說(shuō)，證明了肩周炎是肩關(guān)節疼痛及運動(dòng)功能障礙的一種綜合征，實(shí)則與腰腿痛一樣，屬模糊概念，非單一疾病，是認識的過(guò)渡階段，從發(fā)展而言，要進(jìn)一步研討，從模糊走向精確，以確定單一診斷，有針對性予以治療，才能提高療效。
由于解剖、病理、生化、免疫學(xué)及病因學(xué)知識的積累，“肩周炎”的名詞已逐漸被“肱二頭肌長(cháng)頭腱鞘炎”、“喙突炎”、“岡上肌腱炎和岡上肌腱鈣化”、“肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎”、“凍結肩”、“肩撞擊綜合征”等具體定位定性名詞分別所替代，現特分別闡述如下。
?。ㄒ唬┘缰苎椎姆诸?lèi)診斷
1 肱二頭肌長(cháng)頭腱鞘炎
肱二頭肌長(cháng)頭肌腱起于盂上粗隆，經(jīng)結節間溝、結節間韌帶的深面穿出肩關(guān)節囊。此肌腱的滑液鞘位于結節間溝段。任何肩關(guān)節的慢性炎癥，或日常生活活動(dòng)中反復的機械性刺激，都可引起此肌腱腱鞘充血、水腫、細胞浸潤，甚至纖維化，腱鞘增厚，粘連形成，使肱二頭肌腱滑動(dòng)功能發(fā)生障礙，有時(shí)不能滑動(dòng)。
本病多發(fā)于中年人，是肩痛的常見(jiàn)原因之一，往往無(wú)明顯誘因，肩痛有時(shí)向上臂及前臂放射，夜間或運動(dòng)后疼痛加重。檢查時(shí)在結節間溝或肌腱上壓痛，將肌腱向兩側推擠，亦出現疼痛。擴胸試驗（肘伸直、肩外展后伸）引起疼痛。肩外旋試驗（上肢自然下垂，被動(dòng)屈肘后外旋肱骨）不受限、無(wú)疼痛，肩部不凍結。X線(xiàn)檢查陰性者較多，結節間溝切線(xiàn)位攝片，可確定結節間溝有無(wú)不平整或骨質(zhì)增生性改變。
2 喙突炎
喙突是肩部肌腱和韌帶的主要附著(zhù)點(diǎn)。喙鎖韌帶、喙肩韌帶、喙肱韌帶以及肱二頭肌短頭腱、喙肱肌、胸小肌均附著(zhù)于喙突，喙突和肌腱之間存在滑膜囊組織。當肌腱、韌帶、滑膜囊的損傷、退變和炎癥時(shí)，均可累及其附著(zhù)點(diǎn)—喙突，引起喙突部疼痛和壓痛。本病好發(fā)于青壯年，是青壯年肩前痛的一種常見(jiàn)原因，除疼痛癥狀外，被動(dòng)外旋功能也受限，但上舉和外展功能一般正常。本病常易誤診為肱二頭肌長(cháng)頭腱鞘炎，喙突部痛點(diǎn)封閉有明顯止痛效果。
3 岡上肌腱炎和岡上肌腱鈣化
岡上肌起始于肩胛骨岡上窩，通過(guò)肩峰下經(jīng)肩盂上方及肱骨頭上面，附著(zhù)于肱骨大結節近側。岡上肌是肩袖的重要組成部分，在上臂外展、上舉的起動(dòng)運動(dòng)及穩定盂肱關(guān)節方面……
適用于肩周炎所致疼痛病癥。
健客價(jià)： ￥39.9適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節活動(dòng)障礙。
健客價(jià)： ￥8驅風(fēng)祛寒，止痛消瘀。用于風(fēng)濕骨痛，關(guān)節扭傷，肩周炎，腰腿痛，跌打瘀痛，神經(jīng)痛等。
健客價(jià)： ￥35用于風(fēng)濕性及類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、腰肌勞損、肩周炎、四肢扭傷、挫傷等。
健客價(jià)： ￥38活血通絡(luò )，祛風(fēng)止痛。用于頸椎病，肩周炎，網(wǎng)球肘，腰椎間盤(pán)突出癥及腰肌勞損等引起的腰痛。
健客價(jià)： ￥19適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià)： ￥268適用于頸椎病、肩周炎、關(guān)節炎、風(fēng)濕痛的輔助治療。
健客價(jià)： ￥896用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥：如風(fēng)濕痛、關(guān)節炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價(jià)： ￥22下列疾病及癥狀的鎮痛、消炎：骨關(guān)節炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周?chē)?、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價(jià)： ￥65適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥160消炎止痛，局部降溫。適用于跌打扭傷、骨折痛、肩周炎、腰背肌肉痛、凍瘡等。對炎癥初期的紅、腫、熱、痛等尤其為適宜。
健客價(jià)： ￥38緩解股骨頭壞死、骨質(zhì)增生、頸椎病、腰椎病、椎間盤(pán)突出、風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、肩周炎、跌打損傷、老年性骨關(guān)節病等引起的疼痛，促進(jìn)其康復。
健客價(jià)： ￥16.8適應癥為· 改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)頸肩臂綜合征、肩周炎、腰痛癥· 下列疾病引起的痙攣性麻痹腦血管障礙、痙攣性脊髓麻痹、頸椎癥、手術(shù)后遺癥(包括腦、脊髓腫瘤)、外傷后遺癥(脊髓損傷、頭部外傷)、肌萎縮性側索硬化癥、嬰兒腦性癱瘓，脊髓小腦變性、脊髓血管障礙、亞急性視神經(jīng)脊髓病(SMON)及其他腦脊髓疾病。
健客價(jià)： ￥29活血化瘀，消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類(lèi)風(fēng)濕疼痛，亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價(jià)： ￥65祛風(fēng)散寒，通絡(luò )止痛。用于痹癥，腰腿痛，肌肉關(guān)節疼痛，屈伸不利，以及肩周炎、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥32祛風(fēng)散寒，通絡(luò )止痛。用于痹癥，肩周炎，頸椎病，腰腿痛，肌肉關(guān)節疼痛，屈伸不利，以及風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥18舒筋通絡(luò )，活血祛瘀，消腫止痛。用于血瘀絡(luò )阻引起的骨折后遺癥，頸椎病，肥大性脊椎炎，慢性關(guān)節炎，坐骨神經(jīng)痛，肩周炎。
健客價(jià)： ￥6.8祛風(fēng)散寒，通絡(luò )止痛。用于痹癥，肩周炎，頸椎病，腰腿痛，肌肉關(guān)節疼痛，屈伸不利，以及風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥23（1）類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊椎炎。 （2）肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 （3）腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 （4）急性痛風(fēng)。 （5）痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià)： ￥33用于風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、肩周炎、類(lèi)軟骨炎以及血管神經(jīng)性偏頭痛。
健客價(jià)： ￥15祛風(fēng)除濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹癥，關(guān)節炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。也可用于坐骨神經(jīng)痛、肩周炎寒濕阻絡(luò )證，癥見(jiàn)：關(guān)節痛，遇寒增痛，得熱痛減，以及腰腿肩部疼痛重著(zhù)者等。
健客價(jià)： ￥241. 急慢性風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風(fēng)。5. 痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛等。
健客價(jià)： ￥19用于急慢性扭挫傷、跌打損傷、骨折疼痛、骨質(zhì)增生，風(fēng)濕，類(lèi)風(fēng)濕疼痛，關(guān)節腫痛、肩周炎、頸椎病、腰椎病、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、偏、正頭痛、壞血病等。
健客價(jià)： ￥30中樞性肌肉松馳藥。用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài)：頸背肩臂綜合癥，肩周炎，腰痛癥；用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹：腦血管障礙，痙攣性脊髓麻痹，頸椎病，手術(shù)后遺癥，外傷后遺癥等。
健客價(jià)： ￥34.8
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