肘關(guān)節恐怖三聯(lián)征，就是這么恐怖！

　　肘關(guān)節后脫位同時(shí)伴有尺骨冠狀突骨折和橈骨頭骨折,稱(chēng)為“肘部嚴重損傷三聯(lián)征( terrible triad of the elbow) ”。這是肘部嚴重的高能量創(chuàng )傷, 由施加于上肢縱軸方向的壓縮和剪切暴力引起, 墜落和車(chē)禍是常見(jiàn)原因。除了三聯(lián)損傷外,還常伴有肘內、外側副韌帶和前臂骨間膜的撕裂, 橈骨和(或) 尺骨的骨折, 下尺橈關(guān)節分離等。因此整個(gè)肘部和前臂顯得十分不穩定。

　　肘關(guān)節是一個(gè)包含肱尺關(guān)節(肱骨滑車(chē)—尺骨滑車(chē)凹) 、肱橈關(guān)節(肱骨頭—橈骨頭凹) 和上尺橈關(guān)節的復合關(guān)節,以肱尺關(guān)節對肘關(guān)節的穩定性最重要。同時(shí), 肘關(guān)節囊、側副韌帶和肌肉對維持關(guān)節的穩定亦有重要作用。肘關(guān)節后脫位主要發(fā)生在肱骨滑車(chē)與尺骨滑車(chē)凹之間。

　　一損傷機制

　　肘關(guān)節在近伸直位,遭受軸向高能量的壓縮剪切暴力,導致肘部損傷恐怖三聯(lián)征。

　　軸向高能量的壓縮剪切暴力，先使橈骨頭撞擊肱骨小頭發(fā)生橈骨頭的骨折，繼續造成冠狀突的骨折，再引起肘關(guān)節的后脫位和肌腱、韌帶的損傷。

　　冠狀突骨折塊的大小與肘關(guān)節的伸直程度有明確的關(guān)系。

　　二冠狀突骨折

　　Regan和Morrey分型：

　?、裥?冠突尖部骨折（骨折塊高度<10%冠突高度）

　?、蛐?冠突體部骨折（骨折塊高度10%-50%冠突高度）

　?、笮?冠突基底骨折（骨折塊高度>50%冠突高度）

　　三橈骨頭骨折

　　Mason分型：

　　I型: 橈骨頭邊緣小片骨折(<25%)。

　　II型: 橈骨頭部分骨折,能夠重

　　III型: 橈骨頭完全骨折,不能重建。

　　IV型: 橈骨頭完全骨折，伴肘關(guān)節脫位。