50歲的周師傅是一個(gè)有30余年駕齡的老公交司機，最近，他工作結束后總是出現臀部和大腿后外側疼。周師傅還以為是坐墊老舊引起的，特地讓兒子買(mǎi)了一個(gè)質(zhì)量好的坐墊。

　　但疼痛一點(diǎn)也沒(méi)有好轉，小腿和腳也慢慢開(kāi)始疼了，甚至打噴嚏或者咳嗽都會(huì )讓整個(gè)腿疼得厲害。無(wú)奈之下只得到醫院骨科門(mén)診就診。醫生根據病史給老周開(kāi)了腰部的磁共振檢查，經(jīng)過(guò)檢查明確診斷為“腰椎間盤(pán)突出癥”。老周表示很不解：“醫生，我是腿疼，怎么會(huì )是腰椎出問(wèn)題了呢？”

　　腰椎有病，為何腿疼

　　腰椎間盤(pán)突出癥的患者，絕大部分有腰痛，可出現在腿疼之前，也可出現在腿疼之后，像老周就是暫時(shí)還沒(méi)有出現腰痛。

　　那為什么老周會(huì )出現腿疼呢？由于95%的腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)生在腰4、5或腰5、骶1間隙，所以多半會(huì )引起坐骨神經(jīng)痛。疼痛主要沿臀部，經(jīng)大腿后方至小腿后方或至外踝及足趾，開(kāi)始為鈍痛，后逐漸加重，少數患者可出現由下往上放射痛，先由足、小腿外側、大腿后外側放射至臀部，多為一側，如系中心型突出或多發(fā)性突出亦可為雙側。突出物大、病情嚴重者，坐骨神經(jīng)痛亦嚴重。痛輕者，患者可忍受；痛重者，如閃電狀，患者稍一活動(dòng)不慎即發(fā)生。當咳嗽、噴嚏或用力憋氣時(shí)，腹壓增高而疼痛加重。椎間盤(pán)突出癥的患者在后期的疼痛常以腿痛重于腰背痛。

　　疑似“腰突”，早查早發(fā)現

　　對于疑似腰椎間盤(pán)突出癥的患者，醫生往往可以通過(guò)查體和影像學(xué)檢查明確診斷。查體主要是指直腿抬高試驗和加強試驗，即患者雙下肢伸直仰臥，檢查者一手扶住患者膝部使其膝關(guān)節伸直，另一手握住踝部并將之徐徐抬高，直至患者產(chǎn)生下肢放射痛為止，記錄下此時(shí)下肢與床面的角度，即為直腿抬高角度。正常人一般可達80度左右，且無(wú)放射痛。若抬高不足70度，且伴有下肢后側的放射痛，則為陽(yáng)性。

　　在此基礎上可以進(jìn)行直腿抬高加強試驗，即檢查者將患者下肢抬高到最大限度后，放下約10度左右，在患者不注意時(shí)，突然將足背屈，若能引起下肢放射痛即為陽(yáng)性。這樣的檢查也可以同腰肌勞損相鑒別。影像學(xué)檢查包括了CT、磁共振等檢查。

　　治好“職業(yè)病”，腰腿不再痛

　　對于腰腿疼痛癥狀嚴重，反復發(fā)作或經(jīng)半年以上的休息等非手術(shù)治療無(wú)效，且逐漸加重，影響工作和生活的患者以及出現大小便失禁等馬尾神經(jīng)綜合征的患者都應行手術(shù)治療。手術(shù)方法包括全椎板切除髓核摘除術(shù)、半椎板切除髓核摘除術(shù)、顯微外科腰椎間盤(pán)摘除術(shù)、經(jīng)皮腰椎間盤(pán)切除術(shù)以及人工椎間盤(pán)置換術(shù)等。