肩關(guān)節脫位的緊急救治法

　　肩關(guān)節脫位在全身關(guān)節脫位中最常見(jiàn)，約占50%左右。肩關(guān)節是活動(dòng)范圍最廣泛的一個(gè)關(guān)節。因肩關(guān)節在解剖結構上缺少穩定性，關(guān)節盂小而淺，肱骨頭大而圓，關(guān)節囊寬松，所以容易發(fā)生脫位。

　　肩關(guān)節脫位最常見(jiàn)的類(lèi)型是前脫位，多見(jiàn)于跌倒時(shí)上肢處在外展外旋或后伸時(shí)，手掌或肘部著(zhù)地，外力向上傳導使肱骨頭沖破關(guān)節囊的下方，造成肱骨頭向前脫位。肩關(guān)節后脫位比較少見(jiàn)。

　　肩關(guān)節脫位主要表現為肩部疼痛、關(guān)節活動(dòng)受限，在脫位早期可無(wú)明顯腫脹。肩部輕度外展，有彈力性固定，形成典型的“方形肩”，關(guān)節盂空虛，在腋窩可摸到移位的肱骨頭，搭肩試驗即患肢手掌搭在對側肩部時(shí)，患側肘部不能貼于胸臂。值得注意的是這種脫位往往并發(fā)骨折。

　　肩關(guān)節脫位救治可有兩種辦法：其一是牽引推拿法。這種辦法需3個(gè)人配合操作。病人坐住，一助手雙手抱住患側腋下，另一助手握著(zhù)病人手腕部，將患肢外展30—40度，兩助手作對拉牽引，并緩緩外旋患肢，術(shù)者雙手握住肩部，并將肱骨頭向關(guān)節盂推動(dòng)即可復位。

　　另一種為腳蹬法，適用于人手少的情況。病人仰臥于矮床邊，救護者站在病人患側，雙手握住患肢前臂，用腳跟（右側脫位用右腳，左側脫位用左腳）蹬在脫位的腋窩內，救護者手腳同時(shí)用力，一邊用腳蹬，一邊牽引患肢，并慢慢向外旋轉上臂即可復位。復位后，用三角巾托起前臂，并以繃帶將上臂固定在胸壁上3周。

　　肩關(guān)節脫位護理保健方法

　　在骨科急診病人中，肩關(guān)節脫位是最常見(jiàn)的骨科疾病之一，多發(fā)生于青壯年，男性多于女性。關(guān)節脫位除有明顯的外傷史和患部疼痛、腫脹外，最主要的特征是肩關(guān)節功能的喪失。有時(shí)亦可合并血管、神經(jīng)的損傷，以及受傷關(guān)節所具有的特有體征，如方肩畸形等。據我科接診關(guān)節脫位病例統計，肩關(guān)節脫位是臨床最常見(jiàn)的脫位，可出現外傷性肩周炎或復發(fā)等并發(fā)癥。手法復位后采用我院特有的黃水外敷，“8”字包扎固定。常規門(mén)診處理復位后可不必住院，定期門(mén)診復診、換藥。