創(chuàng )傷機制
手腕在背屈時(shí)腕部受重壓、高處跌落或摔倒時(shí)手掌支撐著(zhù)地，暴力集中于頭月關(guān)節，致使頭月骨周?chē)恼票硞?a target="_blank" href="http://www.gunswipe.com/gkpd/" name="InnerLinkKeyWord">韌帶發(fā)生斷裂，使之產(chǎn)生脫位。
臨床表現
患側橈骨遠端隆起并有明顯壓痛，正中神經(jīng)分布區有麻木感，手指呈半屈位，腕關(guān)節活動(dòng)功能喪失。腕間關(guān)節脫位多伴有嚴重的軟組織撕裂傷。
一、月骨脫位
【受傷機制】手于外撐位跌倒。
【診斷要點(diǎn)】①正位片月上骨旋轉與頭骨重疊，頭月關(guān)節、橈月關(guān)節間隙可消失；②側位片上月骨向掌側脫位為特征性表現；③舟狀骨、頭骨與橈骨關(guān)系保持原位不變。
二、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨脫位
【受傷機制】手于外撐位跌倒，腕過(guò)度背伸。
【診斷要點(diǎn)】①尺骨或橈骨莖突骨折；②舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；③月骨可向尺側移位，月骨窩狀關(guān)節空虛，對向掌側；④頭骨位于月骨后方。
三、月骨周?chē)撐?/strong>
【受傷機制】摔倒時(shí)手背伸、尺偏和旋前位著(zhù)地，發(fā)生月骨周?chē)撐弧?/p>
【臨床表現】腕部腫脹向背側突出，屈伸活動(dòng)受限，局部疼痛、壓痛。
【診斷要點(diǎn)】①正位片上頭月骨重疊，關(guān)節間隙出現消失或變窄；②側位片上月骨原位不動(dòng)，橈月關(guān)節正常，月骨上關(guān)節面空虛；③頭狀骨位于月骨背側緣的后上方；④舟狀骨向背側脫位；⑤可伴有橈骨背緣骨折。
四、經(jīng)舟狀骨月骨周?chē)撐?/strong>
【受傷機制】摔倒時(shí)手背伸、尺偏和旋前位著(zhù)地，發(fā)生月骨周?chē)撐弧?/p>
【診斷要點(diǎn)】①舟狀骨骨折；②正位片上頭月關(guān)節間隙異常；③側位片上月骨原位不動(dòng)，舟狀骨近側骨折塊和月骨與橈骨的關(guān)系正常，月骨上關(guān)節面空虛；④頭狀骨位于月骨背側緣的后上方。
五、經(jīng)莖突和舟狀骨的月骨周?chē)撐?/strong>
【受傷機制】跌倒時(shí)手掌著(zhù)地，腕過(guò)度背伸。
【診斷要點(diǎn)】①尺、橈骨莖突骨折；②舟狀骨中段骨折，近端與頭骨重疊；③月骨可向尺側移位，月骨窩狀關(guān)節空虛；④頭骨位于月骨后方；⑤月骨和舟狀骨近端與橈骨關(guān)節可正?；蛳蛘苽劝朊撐?。
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