類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是目前危害中青年女性常見(jiàn)的風(fēng)濕病之一，而風(fēng)濕性關(guān)節炎這個(gè)風(fēng)濕熱延伸出來(lái)的非正規稱(chēng)謂。

　　對話(huà)

　　患者：醫生，我關(guān)節痛，是不是得風(fēng)濕??？

　　醫生：首先，風(fēng)濕病是……

　　患者：醫生，我得風(fēng)濕十幾年了，怎么治??？

　　醫生：您是指哪種風(fēng)濕呢？

　　患者：醫生，我抗“O”高，是風(fēng)濕還是類(lèi)風(fēng)濕？

　　醫生：首先，風(fēng)濕是……

　　患者：人家說(shuō)風(fēng)濕會(huì )影響心臟，我心臟會(huì )不會(huì )壞掉??？

　　醫生：……

　　這些都是風(fēng)濕科醫生每天日常出診會(huì )碰到類(lèi)似問(wèn)題中的九牛一毛。很多患者，甚至連非專(zhuān)科醫生都認為“風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、抗O……”剪不斷、理還亂。

　　天天面對這些問(wèn)題的風(fēng)濕科醫生，除了耐著(zhù)性子不厭其煩第一萬(wàn)零一遍地解釋外，自嘲一句只能“低頭長(cháng)嘆、獨悵然而淚下”。事實(shí)真的如此嗎？今天我就來(lái)談?wù)?ldquo;風(fēng)濕”與“類(lèi)風(fēng)濕”之間“能說(shuō)的秘密”。

　　風(fēng)濕性疾病有哪些？

　　風(fēng)濕性疾病是泛指影響骨、關(guān)節及其周?chē)浗M織如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜等的一大類(lèi)疾病，共有十幾大類(lèi)，100多種疾病。

　　臨床上常見(jiàn)的一類(lèi)是彌漫性結締組織病，包括系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、硬皮病、血管炎等。

　　第二大類(lèi)為脊柱關(guān)節炎，包括其原型：強直性脊柱炎，還有銀屑病關(guān)節炎、腸病性關(guān)節炎、未分化脊柱關(guān)節炎、幼年性脊柱關(guān)節炎和反應性關(guān)節炎，周董、演員張嘉譯所患之強直性脊柱炎就是屬于此類(lèi)疾病。

　　此外老年人常得的骨關(guān)節炎則是退行性骨關(guān)節病，應該是最常見(jiàn)的風(fēng)濕??；痛風(fēng)、假性痛風(fēng)與代謝性相關(guān)；風(fēng)濕熱則屬于感染相關(guān)的風(fēng)濕病。

　　「壁虎」和「老虎」不是一家子，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、強直性脊柱炎、骨關(guān)節炎、風(fēng)濕熱、痛風(fēng)雖然臨床上都可有關(guān)節紅腫熱痛、功能障礙等關(guān)節炎的表現，但完全是不同類(lèi)型的風(fēng)濕性疾病，風(fēng)濕病相當于是中國人，但也有福建人（比如痛風(fēng)）、北京（比如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎）、上海人（比如骨關(guān)節炎）等不同省份人（不同風(fēng)濕?。┑膮^別類(lèi)似。

　　何為風(fēng)濕熱？

　　風(fēng)濕熱是一種與A組R溶血性鏈球菌感染有關(guān)（即抗o相關(guān)）的全身性結締組織的非化膿性疾病，曾經(jīng)是危害學(xué)齡兒童及青少年生命和健康的主要疾病之一，可累及心臟、關(guān)節、中樞神經(jīng)系統和皮下組織，但以心臟和關(guān)節最為明顯，臨床表現為心臟炎、環(huán)形紅斑、關(guān)節炎、舞蹈癥和皮下結節。

　　病變可呈急性或慢性反復發(fā)作，可遺留心臟瓣膜病變形成慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。

　　在過(guò)去漫長(cháng)的缺乏抗生素的年代，感染的后果是不可預估的

　　一次小小的咽痛、扁桃體炎后跟隨的卻可能是風(fēng)濕熱和不可逆的心臟瓣膜病變。風(fēng)濕熱的關(guān)節炎不遺留關(guān)節畸形，并不可怕，但心臟瓣膜病變卻嚴重損害患者的勞動(dòng)能力和預期壽命。

　　到20世紀中期，隨著(zhù)抗生素的普遍應用，世界各國風(fēng)濕熱發(fā)病率明顯下降。但近20年來(lái)，風(fēng)濕熱發(fā)病率又有所回升，對此病而言，缺乏特效的治療方法。

　　總的治療原則包括：早期診斷、合理治療，防止病情進(jìn)展造成心臟不可逆的病變。去除鏈球菌感染灶這種病因治療是最重要的，目前公認芐星青霉素是首選藥物。

　　何為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎？

　　類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎（RA）是一種病因未明的以慢性、對稱(chēng)性、破壞性、小關(guān)節受累為典型臨床表現的結締組織病，可伴有關(guān)節外器官受累，如肺間質(zhì)病變、腎臟、心臟、神經(jīng)系統損害等，RA患者血液中大多有類(lèi)風(fēng)濕因子、抗CCP抗體存在。RA的發(fā)病可能與遺傳、感染、性激素、環(huán)境等相關(guān)。

　　RA最重要的病理機制是炎癥狀態(tài)下滑膜血管翳的形成及其對軟骨和骨的侵蝕破壞，嚴重患者若未系統治療常因此發(fā)生關(guān)節畸形而致殘。晨僵、雙手腕關(guān)節、掌指關(guān)節和近端指間關(guān)節的腫脹、疼痛，關(guān)節活動(dòng)受限，甚至關(guān)節破壞畸形等是最常見(jiàn)的臨床表現。

　　RA治療的主要目的在于減輕關(guān)節炎癥反應，抑制病變發(fā)展及不可逆骨質(zhì)破壞，盡可能保護關(guān)節和肌肉的功能，最終達到病情完全緩解或低疾病活動(dòng)度的目標。

　　治療原則包括患者教育、早期治療、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療方案以及功能鍛煉等。藥物治療方案應遵循個(gè)體化原則，藥物治療主要包括非甾類(lèi)抗炎止痛藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情慢作用藥（甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、羥氯喹、柳氮磺吡啶片等，其中甲氨蝶呤目前認為是錨定藥物）、生物制劑及植物藥等。

　　看到這里，相信大家都對“風(fēng)濕”與“類(lèi)風(fēng)濕”之間“能說(shuō)的秘密”有所了解了吧。

　　風(fēng)濕性疾病是一大類(lèi)疾病，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是目前危害中青年女性常見(jiàn)的風(fēng)濕病之一，而風(fēng)濕性關(guān)節炎這個(gè)風(fēng)濕熱延伸出來(lái)的非正規稱(chēng)謂（風(fēng)濕性關(guān)節炎無(wú)國際疾病編碼），挾風(fēng)濕性心臟病及腎炎之威，歷經(jīng)千百年，在人們的記憶里留下了深深的烙印，以至于此病已經(jīng)逐漸退出我們視線(xiàn)幾十年后，仍在病名稱(chēng)謂上占有一席之地而常常困擾大眾百姓。

　　我相信隨著(zhù)風(fēng)濕病學(xué)科普知識的加強及推廣，這些誤區應該逐漸被非專(zhuān)科醫生及普通百姓區別對待。