趙老伯近兩年老是覺(jué)得腰疼，聽(tīng)晨練的朋友說(shuō)，撞樹(shù)有利于腰部的血液循環(huán)，可以緩解腰疼，沒(méi)想到最近一段時(shí)間腰疼越來(lái)越嚴重，不僅腰疼，腿疼明顯加劇，正常走路都成問(wèn)題，只能拄著(zhù)拐杖，經(jīng)確診后，趙老漢得的原來(lái)是嚴重的腰椎滑脫。

　　很多人知道腰椎間盤(pán)突出，但事實(shí)上，常見(jiàn)的腰椎疾病還包括腰椎滑脫、椎管狹窄等腰椎的退變性疾病。出現腰椎滑脫后，患者的典型癥狀主要是活動(dòng)后腰疼，活動(dòng)量越大越疼；有的患者還可伴有下肢酸脹、麻木、無(wú)力、疼痛等癥狀，臥床后可緩解；有的患者走路時(shí)間長(cháng)了，就會(huì )感覺(jué)走不動(dòng)，需要停下來(lái)休息，再次起身行走時(shí)，走路的距離會(huì )縮短，然后再次停下來(lái)休息，行走的距離一次比一次短，這在醫學(xué)上稱(chēng)為“間歇性跛行”。

　　那么什么是腰椎滑脫呢？董健教授解釋?zhuān)Ｈ说难蹬帕姓R，如果由于先天或后天的原因，其中一個(gè)腰椎的椎體相對于下方相鄰的腰椎向前或向后滑移，即為腰椎滑脫。

　　“類(lèi)似于肉夾饃一樣，兩個(gè)椎體之間是椎間盤(pán)，椎體就像上下的兩塊饃，而椎間盤(pán)就類(lèi)似于加在中間的肉，腰椎滑脫類(lèi)似于兩片饃前后錯位，從而造成椎間盤(pán)突出椎間孔狹窄，壓迫神經(jīng)根?；颊邥?huì )出現腿痛、腿麻、間歇性跛行等癥狀。”董健教授說(shuō)，“有些老年人走不動(dòng)路，會(huì )認為是自己年紀大了的正?，F象，其實(shí)，也很有可能是由于腰椎滑脫造成了神經(jīng)受壓。”

　　由于人體臥床休息的時(shí)候，腰椎受力是最小的狀態(tài)，所以對于腰椎滑脫的患者來(lái)說(shuō)，多臥床休息有助于滑脫椎體的復位，能夠緩解癥狀。“對于腰椎滑脫、腰椎間盤(pán)突出以及椎管狹窄等退變性疾病的病人，我們最基本的治療方式就是臥床休息，對于初次發(fā)作、癥狀、體征較輕的患者來(lái)說(shuō)，效果非常明顯。

　　當然，臥床休息時(shí)間過(guò)長(cháng)，缺乏必要的肌肉鍛煉會(huì )導致肌肉萎縮，因此，在癥狀、體征緩解以后，腰背肌的鍛煉更是重要，也非常有助于預防癥狀的再次發(fā)作。”董健教授說(shuō)，為此，董健教授還專(zhuān)門(mén)排演了一套有助于腰背肌鍛煉的運動(dòng)操。

　　“但這種回納只是暫時(shí)的狀態(tài)，一旦下來(lái)走路活動(dòng)會(huì )再次造成滑脫，特別是對于比較嚴重的患者，臥床休息可能就達不到效果了，對于這部分病人，就要進(jìn)行手術(shù)治療。”董健教授說(shuō)。

　　那么哪些患者需要手術(shù)治療呢？董健教授指出，如果保守治療3個(gè)月無(wú)效，自覺(jué)癥狀明顯且持續性加重，影響正常的工作和生活；或出現明顯的神經(jīng)根痛和明確的神經(jīng)功能損害，尤其是嚴重的馬尾神經(jīng)損害；進(jìn)行性加重的腰椎滑脫、側彎伴隨相應的臨床癥狀出現，則需要手術(shù)治療。

　　當然，如果有腰椎滑脫但無(wú)癥狀，也可不必手術(shù)，就像前面的趙老伯，如果他體檢發(fā)現有腰椎滑脫而平時(shí)無(wú)癥狀，只有生活注意，也可能不會(huì )發(fā)作，結果他去撞樹(shù)，反而加重了滑脫，最后只能手術(shù)了。

　　研究發(fā)現，神經(jīng)根長(cháng)時(shí)間受壓后如果出現持續麻木、肌肉萎縮、鞍區感覺(jué)減退、大小便或性功能障礙等神經(jīng)損傷情況，則就算手術(shù)解除神經(jīng)壓迫后其功能往往恢復不良，有時(shí)不能完全恢復。所以，保守治療時(shí)間也不宜過(guò)長(cháng)，尤其出現神經(jīng)損傷表現的患者。

　　“對于老年人來(lái)說(shuō)，我們反而鼓勵保守治療無(wú)效的患者要積極進(jìn)行手術(shù)，首先，腰椎滑脫的患者要臥床休息，但是老年人如果不運動(dòng)老是臥床容易出現骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病等癥狀，而出現骨質(zhì)疏松的話(huà)會(huì )增加手術(shù)和康復的難度；另外，年輕人神經(jīng)的自我修復能力比較強，可能睡幾天就好了，但是老年人可能睡一覺(jué)神經(jīng)水腫等癥狀沒(méi)辦法靠自身完全修復，癥狀會(huì )難以緩解。”董健教授說(shuō)。

　　主要的手術(shù)方式是脊椎融合手術(shù)。脊椎融合手術(shù)是指通過(guò)手術(shù)方法，使兩個(gè)相鄰椎骨通過(guò)椎體之間植骨的方式長(cháng)為一體，從而使脊柱功能發(fā)揮正常的功能。

　　那么患者如何正確運動(dòng)呢？董健教授指出，對于腰椎滑脫患者中癥狀較輕、病程較短的，應該積極進(jìn)行腰背肌鍛煉、游泳等，對于癥狀較重者，如果平日沒(méi)有體育活動(dòng)，則不建議強行進(jìn)行體育活動(dòng)，每日散步半小時(shí)就可以了。

　　對于老年人常用的腰圍，董健教授提醒，腰圍的佩戴需要根據病情靈活掌握，在長(cháng)期臥床治療后，應遵照醫囑佩戴腰圍，以鞏固療效，但是，當病情減輕，癥狀消失，則不應對腰圍產(chǎn)生依賴(lài)，及時(shí)取下腰圍進(jìn)行腰背肌的鍛煉。一般來(lái)說(shuō)，佩戴腰圍的時(shí)間為4-6周，最長(cháng)不宜超過(guò)3個(gè)月。否則，長(cháng)期無(wú)原則佩戴腰圍會(huì )使腰背肌肉發(fā)生廢用性萎縮反而造成腰背痛。