隨著(zhù)老齡社會(huì )的到來(lái),老年骨折愈來(lái)愈多。每天都有高齡老人骨折入院。脊柱、腕關(guān)節、髖部、肩部骨折最多見(jiàn)。對于髖部骨折患者,我們在向患者家屬交待病情的時(shí)候通常會(huì )說(shuō),這種骨折被稱(chēng)為“人生最后一次骨折”。
有一次,家屬聽(tīng)我這么講,就問(wèn):“最后一次骨折?意思是以后就不骨折了?”我當時(shí)一愣,隨即感嘆中華文字博大精深,原來(lái)還可以這樣理解這句話(huà)!家屬的美好心愿是完全可以理解的。
正確理解是:一旦發(fā)生這種骨折,老年人就有生命危險!很多老人因為這次骨折引起并發(fā)癥,最后死亡,再沒(méi)有機會(huì )骨折了。
人生最后一次骨折,主要是指哪些骨折?
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主要是指髖部骨折,一般包括股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨粗隆下骨折等。男性一生中發(fā)生髖部骨折的風(fēng)險高達11.2%,女性更高達23%。據統計,老年髖部骨折后一年的病死率高達50%,也就是說(shuō)一半的患者骨折后會(huì )因為各種各樣的原因死亡。
01為什么髖部骨折死亡率這么高?
髖部骨折是對老年人影響最大的一類(lèi)骨質(zhì)疏松骨折。骨折后翻身和坐起十分困難。很容易引起呼吸系統感染、泌尿系統感染、深靜脈血栓和褥瘡等并發(fā)癥,不論發(fā)生哪種并發(fā)癥都會(huì )危及病人的生命。這也是在過(guò)去被稱(chēng)為“人生最后一次骨折”的原因:一旦發(fā)生、性命堪憂(yōu)。
02手術(shù)還是保守?哪個(gè)更好?
中國人的觀(guān)念是能不手術(shù)就不手術(shù),對于手術(shù)治療有天然的抗拒心理。保守治療因為臥床時(shí)間長(cháng)更容易出現并發(fā)癥。手術(shù)治療雖然有一定風(fēng)險,但術(shù)后可以早期活動(dòng),可最大限度地避免長(cháng)期臥床所致并發(fā)癥,降低死亡率。老年髖部骨折與其他部位骨折治療原則不同,在治療的選擇上,如果患者身體條件允許,首選手術(shù)治療,而且要盡快手術(shù)。近年來(lái)隨著(zhù)手術(shù)的普及,髖部骨折死亡率明顯下降,老人的生存質(zhì)量得到了明顯提高。
03手術(shù)風(fēng)險不更大嗎?
髖部骨折的老人,一般都有高血壓、糖尿病、心臟病或肺部疾病等基礎性疾病,身體條件一般或較差。很多患者家屬也知道手術(shù)可能更好,但他們總是擔心手術(shù)風(fēng)險。這種心情完全可以理解。老年人手術(shù)風(fēng)險確實(shí)比年輕人要大得多,包括醫生也常有顧慮。但是如果不做手術(shù),預后將更差。一般來(lái)說(shuō)如果不能耐受醫院內嚴密監護下的手術(shù)那就更不能安全度過(guò)在家中長(cháng)期臥床引起的并發(fā)癥。目前對于股骨頸骨折一般采取人工關(guān)節置換術(shù),對于粗隆間骨折多采用髓內釘內固定,兩種手術(shù)都很成熟,手術(shù)時(shí)間一般在一個(gè)小時(shí)之內,出血量也不大,絕大多數老人都可以耐受。一個(gè)成功的手術(shù)需要骨科、麻醉科、重癥監護室、內科等多科醫生,特別是病人以及家屬通力合作。
手術(shù)與保守治療決定權在患者及家屬,只有家屬下決心手術(shù),醫生才能負重前行,醫患共同努力,最終使病人渡過(guò)難關(guān)。但愿髖部骨折不再成為人生最后一次骨折。
用于骨性關(guān)節炎;風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎;骨折。
健客價(jià): ¥16.9活血化瘀,消腫止痛,舒筋壯骨。用于跌打損傷,閃腰岔氣,傷筋動(dòng)骨,瘀血腫痛。
健客價(jià): ¥45活血祛瘀,消腫止痛,強筋健骨。用于骨折。
健客價(jià): ¥34小兒解表口服液,由金銀花、連翹、牛蒡子(炒) 、蒲公英等成分制成。宜肺解表,清熱解毒。用于外感風(fēng)熱引起的感冒惡寒發(fā)熱,頭痛咳嗽,鼻塞流涕,咽喉痛癢。
健客價(jià): ¥41舒筋活絡(luò ),消腫散瘀,接骨止痛。用于跌打損傷,扭腰岔氣,筋傷骨折屬于淤血阻絡(luò )者。
健客價(jià): ¥12舒筋活絡(luò ),接骨止痛。用于跌打損傷,消腫散瘀,扭腰岔氣等癥。
健客價(jià): ¥17.29活血益氣、補肝腎、接骨續筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節病、腰椎間盤(pán)突出癥等癥。
健客價(jià): ¥38阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
健客價(jià): ¥251.治療因創(chuàng )傷、外科:F術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:骨折、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎等各種原兇所致軟組織損傷腫脹。2.治療各期內痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類(lèi)型痔引起的出血、疼痛、腫脹等。
健客價(jià): ¥28治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥611.治療因創(chuàng )傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類(lèi)型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥40治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià): ¥23補腎活血,強筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節炎,以及預防更年期骨質(zhì)疏松。
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健客價(jià): ¥40用于促進(jìn)骨折愈合。
健客價(jià): ¥12活血化瘀,祛風(fēng)除濕,消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、腰肌勞損、骨折及軟組織損傷。
健客價(jià): ¥341.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫甲增加骨量。
健客價(jià): ¥62補益氣血,清熱解毒,消腫止痛。用于骨髓炎,開(kāi)放骨折感染及虛人癰瘍。
健客價(jià): ¥13.9鈣爾奇D片預防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價(jià): ¥52散瘀止痛,續筋接骨。用于跌打損傷,筋傷骨折,瘀血凝結,閃腰岔氣。
健客價(jià): ¥13活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血。
健客價(jià): ¥12滋補肝腎,活血通絡(luò ),強筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節炎,骨無(wú)菌性壞死等。
健客價(jià): ¥371.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折;3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導的骨質(zhì)疏松。
健客價(jià): ¥23