核心提示：近日，由暨大附一院骨科西區林宏生主任團隊實(shí)施的利用一次性纖維環(huán)縫合器經(jīng)后側入路切除突出的椎間盤(pán)并縫合纖維環(huán)取得圓滿(mǎn)成功。據了解，這種新術(shù)式是目前治療椎間盤(pán)突出癥有效、徹底的方法之一，將降低椎間盤(pán)突出的復發(fā)率，減少患者二次手術(shù)所帶來(lái)痛苦。

近日，由暨大附一院骨科西區林宏生主任團隊實(shí)施的利用一次性纖維環(huán)縫合器經(jīng)后側入路切除突出的椎間盤(pán)并縫合纖維環(huán)取得圓滿(mǎn)成功。這是該院首例采用“一次性纖維環(huán)縫合器修復纖維環(huán)”治療腰椎間盤(pán)突出癥。

患者彭女士，65歲，2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現右臀部、右大腿后外側、小腿及足背外側酸麻及脹痛感，伴間歇性跛行，曾行多種保守治療均無(wú)效，查體見(jiàn)腰椎生理弧度消失，腰肌緊張，右臀部、右大腿后外側、小腿及足背外側感覺(jué)減退，雙側跟腱反射減弱，跛行距離約為200米，X-ray見(jiàn)L4/5椎間隙變窄，MR提示L4/5椎間盤(pán)向右后突出，相應層面蛛網(wǎng)膜下腔及右側神經(jīng)根受壓。入院后予積極完善術(shù)前準備并于2015年9月9日在插管全麻下行L4/5椎管減壓，椎間盤(pán)摘除，纖維環(huán)縫合，配合后路椎弓根釘彈性棒內固定術(shù)，術(shù)后4天患者即下地行走，原有癥狀消失，恢復良好。

腰椎間盤(pán)突出成為城市多發(fā)病

林宏生教授介紹，腰椎間盤(pán)位于兩個(gè)椎體之間，由位于中央部分的髓核和周?chē)糠值睦w維環(huán)以及軟骨終板三部分構成，其中纖維環(huán)包繞髓核，軟骨終板為上、下部分，分別與上下的椎體骨組織相連，且纖維環(huán)緊密分層排列，包圍髓核，因各種原因如退變、外力沖擊等造成纖維環(huán)松動(dòng)、破裂，髓核就可能向后突出壓迫神經(jīng)，引起相應的癥狀，這就成為通常所說(shuō)的“腰椎間盤(pán)突出癥”。

隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，社會(huì )的進(jìn)步，人們的生產(chǎn)及生活方式發(fā)生了巨大改變，尤其是在城市的人群，需要久坐在電腦前工作，鍛煉時(shí)間少，椎間盤(pán)退變加劇，加上工作節奏快，車(chē)禍及高處墜落等各種高能量損傷使得腰椎間盤(pán)突癥成為了影響人們工作及生活質(zhì)量的常見(jiàn)病，多發(fā)病。

新術(shù)式有效減少復發(fā)率

腰椎間盤(pán)突出癥患者通過(guò)多種保守治療措施無(wú)效時(shí)，需手術(shù)切開(kāi)并取出纖維環(huán)及髓核，但由于該手術(shù)切口深，操作空間狹窄，常規的縫合器械無(wú)法進(jìn)入椎間隙通道縫合纖維環(huán)裂口，故椎間隙內殘留的纖維環(huán)及髓核就有可能再次從裂口處突出，壓迫神經(jīng)，引起復發(fā)。據國外資料統計復發(fā)率在3%～27%之間。

為了最大限度減少復發(fā)，我們在成熟開(kāi)展椎管減壓，椎間盤(pán)髓核摘除+椎弓根釘彈性棒固定術(shù)的基礎上，利用一次性使用纖維環(huán)縫合器，封閉纖維環(huán)破口，以促進(jìn)破損的纖維環(huán)修復，大大減少復發(fā)的機會(huì )。椎間盤(pán)髓核摘除加上纖維環(huán)縫合技術(shù)已成為目前最新的手術(shù)組合方式，是目前治療椎間盤(pán)突出癥有效、徹底的方法之一。這一項技術(shù)的運用將降低椎間盤(pán)突出的復發(fā)率，減少患者二次手術(shù)所帶來(lái)痛苦，是廣大椎間盤(pán)突出患者的福音。