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腰椎間盤(pán)

2018-02-14 來(lái)源:腰椎骨質(zhì)增生的最佳治療方法  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腰椎間盤(pán)突出癥有哪些臨床表現?腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要癥狀,除此還有脊柱側彎畸形等表現,以下為您介紹。

核心提示:腰椎間盤(pán)突出癥有哪些臨床表現?腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要癥狀,除此還有脊柱側彎畸形等表現,以下為您介紹。

(一)腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要癥狀。腰痛常發(fā)生于腿痛之前,也可二者同時(shí)發(fā)生;大多有外傷史,也可無(wú)明確之誘因。疼痛具有以下特點(diǎn):

1、放射痛沿坐骨神經(jīng)傳導,直達小腿外側、足背或足趾。如為腰3-4間隙突出,因腰4神經(jīng)根受壓迫,產(chǎn)生向大腿前方的放射痛。

2、一切使腦脊液壓力增高的動(dòng)作,如咳嗽、噴嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。

3、活動(dòng)時(shí)疼痛加劇,休息后減輕。臥床體位:多數患者采用側臥位,并屈曲患肢;個(gè)別嚴重病例在各種體位均疼痛,只能屈髖屈膝跪在床上以緩解癥狀。合并腰椎管狹窄者,常有間歇性跛行。

(二)脊柱側彎畸形:主彎在下腰部,前屈時(shí)更為明顯。側彎的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系:如突出位于神經(jīng)根的前方,軀干一般向患側彎。左:髓核突出位于神經(jīng)根內前方,脊柱向患側彎,如向健側的彎則疼痛加劇

右:髓核突出位于神經(jīng)根外前方,脊柱向健側彎,如向患側的彎則疼痛加劇

(三)脊柱活動(dòng)受限髓核突出,壓迫神經(jīng)根,使腰肌呈保護性緊張,可發(fā)生于單側或雙側。由于腰肌緊張,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活動(dòng)受限制,前屈或后伸時(shí)可出現向一側下肢的放射痛。側彎受限往往只有一側,據此可與腰椎結核或腫瘤鑒別。

(四)腰部壓痛伴放射痛椎間盤(pán)突出部位的患側棘突旁有局限的壓痛點(diǎn),并伴有向小腿或足部的放射痛,此點(diǎn)對診斷有重要意義。

(五)直腿抬高試驗陽(yáng)性由于個(gè)人體質(zhì)的差異,該試驗陽(yáng)性無(wú)統一的度數標準,應注意兩側對比?;紓忍仁芟?,并感到向小腿或足的放射痛即為陽(yáng)性。有時(shí)抬高健肢而患側腿發(fā)生麻痛,系因患側神經(jīng)受牽拉引起,此點(diǎn)對診斷有較大價(jià)值。

(六)神經(jīng)系統檢查腰3-4突出(腰4神經(jīng)根受壓)時(shí),可有膝反射減退或消失,小腿內側感覺(jué)減退。腰4-5突出(腰5神經(jīng)根受壓)時(shí),小腿前外側足背感覺(jué)減退,伸及第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出(骶1神經(jīng)根受壓)時(shí),小腿外后及足外側感覺(jué)減退,第3、4、5趾肌力減退,跟腱反射減退或消失。神經(jīng)壓迫癥狀嚴重者患肢可有肌肉萎縮。

如突出較大,或為中央型突出,或纖維環(huán)破裂髓核碎片突出至椎管者,可出現較廣泛的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損害癥狀,患側麻木區常較廣泛,可包括髓核突出平面以下患側臀部、股外側、小腿及足部。

中央型突出往往兩下肢均有神經(jīng)損傷癥狀,但一側較重;應注意檢查鞍區感覺(jué),常有一側減退,有時(shí)兩側減退,常有小便失控,濕褲尿床,大便秘結,性功能障礙,甚至兩下肢部分或大部癱瘓。

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