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腰椎間盤(pán)突出選哪種檢查?

2018-03-26 來(lái)源:廣州華興醫院微創(chuàng )骨科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對病程短、腰痛等癥狀輕微的患者,如果就診后專(zhuān)科醫師認為病史清楚,診斷明確,不需要進(jìn)行影像學(xué)檢查者,可直接予以功能鍛煉、理療、內服或外用藥物治療。

椎間盤(pán)突出癥是否需要做影像學(xué)檢查、如何選擇影像學(xué)檢查方式,我認為應結合發(fā)病的具體情況來(lái)確定:

1.對病程短、腰痛等癥狀輕微的患者,如果就診后專(zhuān)科醫師認為病史清楚,診斷明確,不需要進(jìn)行影像學(xué)檢查者,可直接予以功能鍛煉、理療、內服或外用藥物治療,既減少放射線(xiàn)的損害、減輕患者經(jīng)濟負擔,同時(shí)達到治病效果。

2.對病程長(cháng)、癥狀典型,如腰痛伴下肢放射痛、麻木感、肌肉萎縮等患者,就診后專(zhuān)科醫師如果認為有神經(jīng)根受壓的可能,建議進(jìn)行腰椎X線(xiàn)(正側位、過(guò)伸過(guò)屈位)及核磁共振成像(MRI)檢查,以評價(jià)腰椎骨性結構的穩定性,同時(shí)能進(jìn)一步了解神經(jīng)受壓迫的程度。

3.部分患者腰背疼痛合并有雙下肢乏力、疼痛麻木,出現行走困難、胸腹部束帶感且行走時(shí)有“踩棉花感,”如果癥狀在短期內迅速加重,可能并非單純的腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)導致,應排除腰部以上高位神經(jīng)受壓迫(如腦梗塞、頸、胸段椎間盤(pán)突出、黃韌帶、后縱韌帶鈣化癥或椎管內占位壓迫脊髓),建議首選MRI檢查。因MRI可以清晰顯示脊髓神經(jīng)受壓迫的程度,明確診斷、及早治療。

至于腰椎CT檢查,它的優(yōu)勢在于分辨腰椎椎體、椎弓根、關(guān)節突的病變,但對于椎間盤(pán)或神經(jīng)根等軟組織的病變并不能清楚顯示,難據此判斷病變程度,甚至無(wú)法提示病變部位??傊?,每個(gè)腰椎間盤(pán)突出癥患者的發(fā)病特點(diǎn)都可能不太一樣,檢查方式也應根據病情進(jìn)行個(gè)性化選擇。

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