用藥治療及飲食保健
1)可適當吃些能抗風(fēng)濕祛寒邪的食物,如大蒜、辣椒、茴香花椒、大蔥等,經(jīng)研究,大蒜具有殺菌、
抗病毒的作用,適當的使用可預防病毒感染。冬季可服用
姜湯,可起到暖胃驅寒的目的。
2)果實(shí)食品:一些果實(shí)食品有很好的保健效果,如栗子,栗子可起到補腎強筋健骨的功效,對于風(fēng)濕痹痛、筋骨的強健、舒活經(jīng)絡(luò )都有很好的效果,多食對治療強直性脊柱炎有很好的效果。另外,板栗搗爛敷患處還可以起到消腫止痛的功效。
3)適當多補一些豆類(lèi)食品,如黃豆、大豆、黑豆等可對治療強直性脊柱炎有很好的輔助作用,豆類(lèi)食品中含有豐富的微量元素和蛋白質(zhì),可促進(jìn)肌肉、關(guān)節、骨骼的代謝,對于骨傷的修復有很好的效果,對身體沉重、關(guān)節不利、關(guān)節腫痛的風(fēng)濕類(lèi)型有很好的效果。黑豆泡黃酒還可以治療關(guān)節酸痛。
4)強直性脊柱炎一旦發(fā)病,就會(huì )給身體的很多部位帶來(lái)疼痛感。比如強直性脊柱炎就會(huì )經(jīng)常給髖關(guān)節帶來(lái)受累感,一旦出現了髖關(guān)節受累,患者朋友就會(huì )出現比較明顯的疼痛感,而且還會(huì )出現身體的靈活度受到限制。髖關(guān)節受累后來(lái)是需要做手術(shù)的,對于這個(gè)手術(shù)很多人有不同觀(guān)點(diǎn)。很多患者認為自己年輕,換上的人工關(guān)節使用年限有限,故盡可能到晚期等完全骨性強直后才手術(shù)。其實(shí)如果髖關(guān)節融合后多年,關(guān)節運動(dòng)會(huì )減少,使周?chē)∪鈬乐貙\縮,此時(shí)手術(shù)效果不好。因此,x線(xiàn)片顯示關(guān)節間隙明顯狹窄的情況下,只要骨骼
發(fā)育成熟,建議早做人工關(guān)節置換手術(shù)。
預防護理
1.加強身體鍛煉,合理生活規律,保持愉快的心情以提高機體免疫機能。2.避免風(fēng)寒濕邪的侵襲,預防感冒及感染。3.戒煙酒,注意維持正常的姿勢和活動(dòng)能力。
病理病因
強直性脊柱炎的病因目前尚未完全明確,近年來(lái)研究結果提示和
遺傳素質(zhì)、感染及免疫等因素有關(guān)。
檢查方法
實(shí)驗室檢查:血常規及血沉血常規可大致正常,部分病人可有正細胞低色素性貧血和白細胞增多。多數病人在早期或活動(dòng)期血沉增速,后期則血沉正常。血沉增速有助于對臨床和X線(xiàn)表現可疑的病人進(jìn)行診斷。尿常規當腎臟發(fā)生淀粉樣變病時(shí),可出現蛋白尿。
1.血液生化檢查強直性脊柱炎沒(méi)有診斷性的或特異性的檢查。血常規可有輕度白細胞和血小板增高,15%的患者可有輕度正細胞正色素性貧血。75%以上的患者出現紅細胞沉降率增快,急性期或炎癥反應重者還可有C反應蛋白升高。
2.免疫學(xué)檢查類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性率不高。血清IgA可有輕-中度升高,并與AS病情活動(dòng)有關(guān),伴有外周關(guān)節受累者可有IgG、IgM升高,有人報道AS患者可有血清補體C3、C4升高,抗肽聚糖抗體、抗果蠅93000抗體、抗肺炎克雷伯桿菌固氮酶還原酶抗體等抗體水平增高,抗組蛋白3亞單位抗體與患者虹膜炎密切相關(guān)。HLA分型檢查90%左右的病人HLA-B27陽(yáng)性。
3.微生物學(xué)檢查AS患者大便肺炎克雷伯桿菌的檢出率高于正常人。
4.HLA-B27檢測HLA-B27檢測對強直性脊柱炎的診斷有一定的幫助,但絕大部分的患者只有通過(guò)病史、體征和X線(xiàn)檢查才能作出診斷。盡管該試驗對某些種族來(lái)說(shuō)對診斷有很高的敏感性,但對有腰痛的強直性脊柱炎的患者來(lái)說(shuō),它并不作為常規檢查,也不作為診斷和排除診斷的篩選試驗,其臨床用途很大程度上取決于檢測的背景。
其他輔助檢查:
1.強直性脊柱炎的X檢查
一般簡(jiǎn)便的后前位X線(xiàn)片足可診斷本病。
2.強直性脊柱炎的CT、MRI和造影檢查X線(xiàn)平片對較為典型的骶髂關(guān)節炎診斷較易,但對早期骶髂關(guān)節炎診斷比較困難,容易漏診。骶髂關(guān)節CT或MRI檢查敏感性高,可早期發(fā)現骶髂關(guān)節病變。
并發(fā)癥
1.骶髂關(guān)節和腰椎關(guān)節同時(shí)受累時(shí),椎旁肌肉明顯痙攣,腰部脊柱變直,運動(dòng)受限,腰部正常生理彎曲消失。胸椎關(guān)節也受累時(shí),胸廓擴張受限可致呼吸困難。嚴重的頸椎后凸或側凸等,一旦發(fā)生頸部外傷性骨折則可造成截癱。強直性脊柱炎晚期,個(gè)別病人可嚴重致殘。
2.心臟病變嚴重時(shí),可并發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心臟擴大及傳導異常。并發(fā)主動(dòng)脈炎,還可合并心包炎、心肌炎及結節性多動(dòng)脈炎。肺部病變時(shí),部分病人可出現纖維化,還有一部分病人出現空洞,并有曲霉菌寄生。周?chē)P(guān)節炎或以前有尿路感染史者,若不經(jīng)治療,可引起青光眼或失明。強直性脊柱炎可以引起許多神經(jīng)并發(fā)癥,如自發(fā)性寰樞關(guān)節脫位,表現為頸部嚴重疼痛,常放射到顳部、枕部或眶后部。
泌尿系統病變腎臟可發(fā)生淀粉樣變病,出現蛋白尿。少數病人可因尿毒癥而死亡。
預后
強直性脊柱炎的病程演變差異很大,其特征是自發(fā)緩解和加重交替出現,一般預后較好,有自限性。少數患者迅速骨損并在早期出現嚴重殘疾,髖關(guān)節受累及頸椎完全強直。
輕型患者的存活期和一般人群無(wú)差別。然而,并發(fā)脊柱骨折,心血管系統受累,腎淀粉樣變性,以及其他嚴重并發(fā)癥會(huì )使某些患者的生存期縮短。大多數患者的功能喪失發(fā)生在發(fā)病的頭10年內,并與外周關(guān)節炎、脊柱的X線(xiàn)變化和“竹節狀脊柱”有關(guān)。病程大于20年者,80%的患者仍有疼痛與發(fā)僵,60%以上的患者需要藥物治療。約85%的病人預后較好,即使發(fā)生嚴重畸形或造成殘廢,經(jīng)手術(shù)治療仍能生活自理。少數病人有可能死于心力衰竭、尿毒癥及頸椎骨折并發(fā)截癱。
相信通過(guò)上面的介紹,大家已經(jīng)對此有了一些比較初步的了解了。目前,很多的患者還是對強直性脊柱炎產(chǎn)生的髖關(guān)節受累有所誤會(huì )。所以,喜歡患者朋友如果出現了身體的不舒服感時(shí),一定要盡早的到正規的醫院進(jìn)行針對性的咨詢(xún)和治療。