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久病臥床可引起局部骨質(zhì)疏松而造成骨折

2018-04-20 來(lái)源:骨科康復時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨折類(lèi)型也和血液供應有關(guān):如螺旋形或斜形骨折,由于骨折部分與周?chē)M織接觸面大,因而有較大的毛細血管分布區域供應血液,愈合較橫形骨折快。

 影響骨折愈合的因素

1、全身性因素
 
①年齡:兒童骨組織再生能力強,故骨折愈合快;老年人骨再生能力較弱,故骨折愈合時(shí)間也較長(cháng)。
 
②營(yíng)養:嚴重蛋白質(zhì)缺乏和維生素C缺乏可影響骨基質(zhì)的膠原合成;維生素D缺乏可影響骨痂鈣化,妨礙骨折愈合。
 
2、局部因素
 
①局部血液供應:如果骨折部血液供應好則骨折愈合快,如肱骨的外科頸(上端)骨折;反之,局部血液供應差者,骨折愈合慢,如股骨頸骨折。骨折類(lèi)型也和血液供應有關(guān):如螺旋形或斜形骨折,由于骨折部分與周?chē)M織接觸面大,因而有較大的毛細血管分布區域供應血液,愈合較橫形骨折快。
 
②骨折斷端的狀態(tài):骨折斷端對位不好或斷端之間有軟組織嵌塞等都會(huì )使愈合延緩甚至不能接合。此外,如果骨組織損傷過(guò)重(如粉碎性骨折),尤其骨膜破壞過(guò)多時(shí),則骨的再生也較困難。骨折局部如出血過(guò)多,血腫巨大,不但影響斷面的接觸,且血腫機化時(shí)間的延長(cháng)也影響骨折愈合。
 
③骨折斷端的固定:斷端活動(dòng)不僅可引起出血及軟組織損傷,而且常常只形成纖維性骨痂而難有新骨形成。為了促進(jìn)骨折愈合,良好的復位及固定是必要的。但長(cháng)期固定可引起骨及肌肉的廢用性萎縮,也會(huì )影響骨折愈合。
 
④感染:開(kāi)放性骨折(即骨折處皮膚及軟組織均斷裂,骨折處暴露)時(shí)常合并化膿性感染,延緩骨折愈合。
 
骨折愈合障礙者,有時(shí)新骨形成過(guò)多,形成贅生骨痂,愈合后有明顯的骨變形,影響功能的恢復。有時(shí)纖維性骨痂不能變成骨性骨痂并出現裂隙,骨折兩斷端仍能活動(dòng),形成假關(guān)節,甚至在斷端有新生軟骨被覆,形成新關(guān)節。
 
附:病理性骨折
 
病理性骨折(pathologicalfracture)是指已有病變的骨,在通常不足以引起骨折的外力作用下發(fā)生的骨折,或沒(méi)有任何外力而發(fā)生的自發(fā)性骨折。
 
常見(jiàn)的病理性骨折的原因:

1、骨的原發(fā)性或轉移性腫瘤:
 
是病理性骨折最常見(jiàn)的原因,特別是溶骨性的原發(fā)或轉移性骨腫瘤。原發(fā)性骨腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤、骨巨細胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等;屬于轉移性骨腫瘤的如轉移性腎癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌及神經(jīng)母細胞瘤等。不少原發(fā)性和轉移性骨腫瘤有時(shí)因病理性骨折后才被發(fā)現。
 
2、骨質(zhì)疏松(osteoporosis)
 
老年、各種營(yíng)養不良和內分泌等因素可引起全身性骨質(zhì)疏松,表現為骨皮質(zhì)萎縮變薄,骨小梁變細、數量減少。主要影響脊椎骨、股骨頸、掌骨等。老年尤其是絕經(jīng)后老年婦女胸、腰椎壓縮性骨折,股骨頸、肱骨上端及橈骨下端骨折較為多見(jiàn)。肢體癱瘓、長(cháng)期固定或久病臥床等可引起局部廢用性骨質(zhì)疏松而造成骨折。
 
3、內分泌紊亂
 
由甲狀旁腺腺瘤或增生引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn),可導致骨的脫鈣及大量破骨細胞堆積,骨小梁為纖維組織所取代。此時(shí)雖有新骨形成,但只能形成纖細的編織骨或非鈣化的類(lèi)骨組織,而極易發(fā)生多發(fā)性病理性骨折。
 
4、骨的發(fā)育障礙
 
有多種屬于這類(lèi)的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。例如先天性成骨不全(osteogenesisimperfecta),為一種常染色體顯性遺傳性疾病,在胎兒或兒童時(shí)期發(fā)病,乃由于先天性間充質(zhì)發(fā)育缺陷,不易分化為骨母細胞,同時(shí)骨母細胞合成骨基質(zhì)中Ⅰ型膠原纖維障礙,因此長(cháng)骨骨皮質(zhì)很薄,骨細而脆,極易發(fā)生多發(fā)性病理性骨折,故又稱(chēng)為脆性骨綜合征(brittlebonesyndrome)。而骨折后新形成的骨痂為軟骨性,或為纖維性,難以發(fā)生骨化。
 
病理性骨折時(shí),骨的原有病變往往使骨折愈合遲緩,甚至幾乎沒(méi)有修復反應。也常使骨原有病變的組織學(xué)圖像發(fā)生改變或復雜化。
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