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糾結又漫長(cháng)的腰痛 腰肌勞損

2018-05-27 來(lái)源:脊柱關(guān)節科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腰肌勞損在急性發(fā)作時(shí),各種癥狀均顯著(zhù)加重,腰部活動(dòng)受限。急性腰扭傷未獲適當治療或治療不徹底;長(cháng)期不良姿勢導致的腰部軟組織勞損,使腰肌容易疲勞且易出現疼痛,稱(chēng)慢性腰肌勞損腰部軟組織勞損。

腰肌勞損多由急性腰扭傷后失治、誤治,反復多次損傷;或由于勞動(dòng)中長(cháng)期維持某種不平衡體位,如長(cháng)期從事彎腰工作;或由于習慣性姿勢不良等引起。腰骶椎先天性畸形者,使腰骶部?jì)蓚然顒?dòng)不一致,更易導致腰骰部軟組織的疲勞而引起腰痛。

患者有長(cháng)期腰痛史,反復發(fā)作。腰骶部一側或兩側酸痛不舒,時(shí)輕時(shí)重,纏綿不愈。酸痛在勞累后加劇,休息后減輕,并與天氣變化有關(guān)。腰肌勞損在急性發(fā)作時(shí),各種癥狀均顯著(zhù)加重,腰部活動(dòng)受限。急性腰扭傷未獲適當治療或治療不徹底;長(cháng)期不良姿勢導致的腰部軟組織勞損,使腰肌容易疲勞且易出現疼痛,稱(chēng)慢性腰肌勞損腰部軟組織勞損。

1.病因介紹

慢性損傷

絕大多數病人有損傷史,彎腰時(shí)下腰部感覺(jué)酸痛無(wú)力,或腰部有斷裂感;部分病人可伴有向臀部的放散痛,但無(wú)運動(dòng)、感覺(jué)障礙是腰肌勞損病因之一。

壓痛的局限性

壓痛常局限于腰椎4、5或腰5、骶l棘突上和棘突之間淺表組織,腰肌勞損病因還有在病變處有時(shí)能觸到韌帶剝離感、結節等,腰椎X線(xiàn)攝片檢查無(wú)骨質(zhì)病變。這是最常見(jiàn)的腰肌勞損的病因。

腰肌勞損訓練方法退行性脊椎炎

也是常見(jiàn)的腰肌勞損的病因。多發(fā)生在中年人,腰痛并非均來(lái)自增生的"骨刺",而主要是來(lái)自肌肉、筋膜、韌帶、后關(guān)節的勞損或椎間盤(pán)組織或硬脊膜和脊神經(jīng),"骨刺"可使腰部的運動(dòng)受到限制,在臨床上表現為運動(dòng)不便也是腰肌勞損病因。

活動(dòng)加劇疼痛

晨起或久坐起立時(shí)常出現明顯腰痛,活動(dòng)后上述癥狀能明顯減輕;勞累和氣候變化可使腰痛加劇。X線(xiàn)檢查可發(fā)現"骨刺"及生理弧度、椎間隙改變都是腰肌勞損病因。

3腰椎導致

腰肌勞損病因包括第3腰椎是位于腰活動(dòng)的中心,又是腰椎生理前凸最突出的地方,成為腰椎前屈、后伸、左右側彎和左右旋轉活動(dòng)的樞紐,其兩側橫突端受牽拉的應力最大都是腰肌勞損病因。

2.臨床病癥

1.腰部酸痛或脹痛,部分刺痛或灼痛。

2.勞累時(shí)加重,休息時(shí)減輕;適當活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕,活動(dòng)過(guò)度又加重。

3.不能堅持彎腰工作。

4.腰部有壓痛點(diǎn),多在骶棘肌處,髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。

5.腰部外形及活動(dòng)多無(wú)異常,也無(wú)明顯腰肌痙攣,少數患者腰部活動(dòng)稍受限。

3.并發(fā)癥狀

病人如果反復發(fā)作腰肌勞損或腰肌筋膜炎。容易加速腰椎的退變。天長(cháng)日久??赡苋菀滓疠^為嚴重的腰間盤(pán)突出癥或者腰椎管狹窄癥。

4.疾病診斷

1.上述癥狀,體征等臨床表現。

2.X線(xiàn)檢查:多無(wú)異常,少數和可有骨質(zhì)增生或脊柱畸形。

癥狀自測

腰肌勞損1.慢性腰痛,由急性腰扭傷轉變?yōu)槁該p傷或有長(cháng)期慢性勞損者,腰痛癥狀均相似,但病史各異。其腰痛的特點(diǎn)是:①久坐、久站或彎腰時(shí)腰痛,彎腰雙手搬起重物時(shí),腰痛加重。②有反復發(fā)作史。③疼痛在單側或雙側腰椎橫突、髂嵴及骶骨后方等腰背肌的起、止點(diǎn)處,并有壓痛。

2.腰肌部位僅有輕微壓痛或無(wú)壓痛,甚至輕擊腰背肌時(shí)可減緩疼痛。

3.直腿抬高試驗及其他神經(jīng)系統檢查,均無(wú)異常。

4.腰部活動(dòng)受限,尤以前屈活動(dòng)受限為明顯。

5.治療原則

1.避免過(guò)勞、矯正不良體位。

2.適當功能鍛煉,如腰背肌鍛煉,防止肌肉張力失調。

3.理療、按摩等舒筋活血療法。

4.藥物治療:主要為消炎止痛藥及舒筋活血的中藥。

5.封閉療法:有固定壓痛點(diǎn)者,可用0.5-1%普魯卡因5-10ml加醋酸強地松龍或醋酸氫化可的松0.5-1ml作痛點(diǎn)封閉,效果良好。

6.手術(shù)治療,對各種非手術(shù)治療無(wú)效的病例,可施行手術(shù)治療。

用藥原則

一般病人可使用消炎鎮痛藥,理療、痛點(diǎn)封閉等有效療法。

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