股骨頭壞死的X線(xiàn)表現
初期:髖關(guān)節間隙輕度增寬,以關(guān)節中下為主,主要因關(guān)節軟骨增寬,股骨頭外移所致,早期股骨頭在外移2mm以?xún)?,晚期可達5mm,一般認為是關(guān)節旁及關(guān)節內軟組織充血所致,可以逆轉。
中期:股骨頭皮質(zhì)可以斷裂形(臺階狀)成角,基底處出現平行的雙皮質(zhì)征(雙邊征)。其中臺階征及雙邊征是X線(xiàn)判斷股骨頭塌陷的早期征象,隨后股骨頭廣泛脫位和碎解。其內可見(jiàn)死骨、裂隙、硬化和透光區,股骨頭壓縮變扁平,輪廓不規則,關(guān)節腔最初因股骨頭變扁而增寬。股骨頸下方出現皮質(zhì)增厚或骨膜增生,關(guān)節間隙可呈不規則變窄,髖臼關(guān)節面增生硬化,Sheaton線(xiàn)不連續,股骨頭碎塊可成為關(guān)節游離體。
晚期:股骨頭骨結構完全消失,股骨頭明顯變扁或覃狀變形,內有彌漫或局限性硬化或囊變區,關(guān)節間隙變窄,股骨頭增粗,可有關(guān)節半脫位。髖臼緣和股骨頭基底部增生變成骨贅,髖臼關(guān)節面出現硬化并囊變,股骨頭與髖臼變扁,股骨頸吸收,使下肢變短。
股骨頭壞死CT的表現
Ⅰ期骨質(zhì)無(wú)明顯異常,但可有滑膜增厚,關(guān)節囊腫脹,關(guān)節腔積液,關(guān)節間隙相對增寬。
Ⅱ期股骨頭形態(tài)正常無(wú)塌陷,正常時(shí)股骨頭中心因持重應力的作用骨小梁生理性密度增高呈“星芒征”,當發(fā)現骨缺血性壞死時(shí),星芒狀骨紋間骨小梁吸收呈不均勻大眼狀,由于反映性增生,使星芒狀骨紋增粗、扭曲、濃密。
Ⅲ期此期稱(chēng)為塌陷前期,股骨頭變平,股骨頭前上部關(guān)節面下見(jiàn)窄細狀透亮帶,即“半月征”。
Ⅳ期股骨頭塌陷變形,股骨頭內是不同程度囊變,周?chē)杏不虿灰巹t,因塌陷所致的濃度區,可見(jiàn)碎骨片和關(guān)節游離體。繼發(fā)退行性骨關(guān)節病,出現增生骨刺、關(guān)節間隙狹窄、關(guān)節半脫位。
股骨頭壞死的MRI表現
MRI敏感性?xún)?yōu)于骨核素掃描和CT及X線(xiàn)檢查。這是因為股骨頭發(fā)生壞死后,修復組織不斷伸入壞死區上方骨髓的變化早于骨質(zhì)變化,MRI可以在骨質(zhì)塌陷及修復以前反映出骨髓細胞的變化。所以,MRI應作為早期檢查診斷骨壞死的主要手段。
0期一般患者無(wú)癥狀,病理表現為造血骨髓的丟失,胞漿滯留并有竇狀小管,間質(zhì)內積液和骨髓脂肪細胞的壞死。MRI可表現正常,在骨掃描時(shí)局部呈現一示蹤劑缺血性冷點(diǎn)。只在MRI動(dòng)態(tài)掃描時(shí)上述冷點(diǎn)可表現為增強減弱。
I期股骨頭不變形,關(guān)節間隙正常,X線(xiàn)平片、CT多不能顯示明顯的骨質(zhì)病變,稱(chēng)X線(xiàn)前期。T1加權股骨頭負重區(根據關(guān)節軟骨結構和功能的特點(diǎn),將股骨頭軟骨面分為三個(gè)部份,外上方與髖臼軟骨面相差的壓力負重區、壓力負重區內側的非壓力負重區和外側周?chē)姆菈毫ω撝貐^)顯示線(xiàn)樣低信號。T2加權呈高信號病理特征,是骨和骨髓的壞死無(wú)修復,以骨髓水腫、骨細胞壞死、骨陷窩空虛為主要改變。
Ⅱ期股骨頭不變形,關(guān)節間隙正常。T1加權為新月形邊界清楚的不均勻信號,T2加權顯中等稍高信號,周?chē)痪鶆蛏缘托盘柇h(huán)繞,呈典型的雙線(xiàn)征,位置基本與CT的條狀骨硬化一致。病理上為病灶中心大量不規則的細胞碎片壞死,周邊纖維化,新骨形成和肉芽組織增生。
Ⅲ期股骨頭變形,軟骨下骨折、塌陷、新月體形成。T1加權呈帶狀低信號,T2加權示中等或高信號,為關(guān)節積液進(jìn)入軟骨下骨折線(xiàn)的裂隙。新月形壞死骨發(fā)生應力性軟骨下骨折、塌陷并與關(guān)節軟骨分離。由于纖維組織長(cháng)入形成致密的無(wú)血管墻,使修復被阻擋,進(jìn)入壞死骨的修復受限。
Ⅳ期關(guān)節軟骨被完全破壞,關(guān)節間隙變窄,股骨頭顯著(zhù)塌陷變形,髖臼出現硬化、囊性變及邊緣骨贅等非特異性繼發(fā)性骨關(guān)節炎。
通絡(luò )生骨膠囊:活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。 硫酸氨基葡萄糖膠囊:適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節炎、如膝關(guān)節、髖關(guān)節以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節和踝關(guān)節等。
健客價(jià): ¥4980活血益氣、補肝腎、接骨續筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節病、腰椎間盤(pán)突出癥等癥。
健客價(jià): ¥89活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。
健客價(jià): ¥159該產(chǎn)品對于頸椎病、腰椎管狹窄、腰間盤(pán)脫出、骨性關(guān)節炎、股骨頭壞死、強直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種骨關(guān)節疾病及軟組織損傷(肌肉、韌帶、關(guān)節囊)等引起的疼痛有緩解作用。
健客價(jià): ¥281.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因導致腎臟血流灌注不
健客價(jià): ¥12本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥34婦科:用于局部治療宮頸及陰道的局部炎癥(如細菌、滴蟲(chóng)和霉菌感染引起的白帶增多),尖銳濕疣、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等。用于宮頸息肉切除或活檢后的止血。 外科和皮膚科:加速燒傷后壞死組織脫落,促進(jìn)愈合過(guò)程(如小面積燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥、尖銳濕疣等)。 耳鼻喉科:用于局部治療口腔黏膜和齒齦的炎癥:口腔潰瘍、扁桃體切除后及鼻出血的止血。
健客價(jià): ¥741.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥111.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥9滋補肝腎,活血通絡(luò ),強筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節炎,骨無(wú)菌性壞死等。
健客價(jià): ¥37.5本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全; 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎; 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥10心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥13本品用于下列疾病的輔助治療: 1、心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3、癌癥的綜合治療,能減輕放療,化療引起的某些不良反應。
健客價(jià): ¥14適應癥為 1.?huà)D科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類(lèi)陰道感染(如細菌、滴蟲(chóng)和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過(guò)程及用于尖銳濕疣的治療
健客價(jià): ¥19用于治療由脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類(lèi)桿菌等厭氧菌感染引起的多種疾病,包括:1.腹部感染:腹膜炎、腹內膿腫、肝膿腫、消化性潰瘍、壞死性肺炎、肺膿腫、膿胸等。
健客價(jià): ¥11.81.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳。尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià): ¥15