患上強直,患者朋友要在相當長(cháng)的時(shí)間內忍受病情折磨。強直病情可侵犯患者身體多處關(guān)節和各臟器,輕則讓患者關(guān)節部位疼痛不已,重則造成患者駝背畸形、活動(dòng)受限。很多患者朋友覺(jué)得強直就是洪水猛獸,無(wú)法根治,無(wú)法擺脫,心理上也會(huì )產(chǎn)生消極悲觀(guān)的情緒。強直雖然無(wú)法根治,對患者造成的影響很多,但強直不等于絕癥,患上強直后患者朋友一定要用以下四個(gè)步驟應對,這樣才是長(cháng)期對抗強直病魔的有效途徑。另外,也需要放松心情,不要太過(guò)緊張和消極,積極治療,積極生活。
1盡早檢查,確診病情
早發(fā)現、早治療是治療任何疾病的黃金原則,強直性脊柱炎也不例外。要做到早發(fā)現、早治療就需要做到盡早去正規醫院檢查,確診病情。
強直病情存在復雜性,病情癥狀表現在不同的強直患者身上都有不同。雖然90%的強直患者發(fā)病從骶髂關(guān)節而起,但并不是所有的強直患者發(fā)病早期都會(huì )出現腰背部疼痛的情況。部分患者損害表現在外周關(guān)節、坐骨神經(jīng)、足跟和頸椎部位。15~25歲的青年,特別是女性患者,強直早期病情表現較為隱匿,隱匿時(shí)期因人而異。然而,即便是處在病情隱匿期無(wú)明顯癥狀的患者,身體也會(huì )有少數不適癥狀表現出來(lái),比如說(shuō)長(cháng)時(shí)間的乏力、無(wú)其他原因的消瘦、易感疲勞,長(cháng)期或間斷性低熱。
患者朋友要在日常多關(guān)注自己的身體,一但身體給我們發(fā)出一些列預警反應時(shí)及時(shí)去醫院檢查,是可以發(fā)現早期強直病情的。強直的檢查項目總的來(lái)說(shuō)可分為實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查和HLA-B27檢查。
1、實(shí)驗室檢查:血常規可有輕度白細胞和血小板增高,活動(dòng)期患者可見(jiàn)血沉增快,C~反應蛋白增高及輕度貧血。類(lèi)風(fēng)濕因子陰性和免疫球蛋白輕度升高。lgA和lgM可增加,血清補體C3和C4常增加。
2、影像學(xué)檢查:X線(xiàn)檢查、CT檢查、MRI檢查。X線(xiàn)檢查:AS最早的變化發(fā)生在骶髂關(guān)節,早期病情隱匿患者無(wú)明顯腰背部癥狀和骶髂關(guān)節癥狀,經(jīng)X線(xiàn)查可發(fā)現骶髂關(guān)節病變。脊柱的X線(xiàn)片表現有椎體骨質(zhì)疏松、椎小關(guān)節模糊、椎旁韌帶鈣化以及骨橋形成。CT檢查:觀(guān)察強直患者的骶髂關(guān)節能顯示X線(xiàn)難以發(fā)現的早期軟骨病變,可發(fā)現早期骶髂關(guān)節面侵蝕、破壞、硬化、關(guān)節間隙狹窄。MRI檢查:MRI閃爍造影骶髂關(guān)節拍片,非常有助于強直極早期診斷和治療,但價(jià)格較高,不作為常規檢查。
3、HLA-B27檢查:HLA-B27與強直有一定關(guān)系,超過(guò)90%的強直患者HLA-B27抗原表達為陽(yáng)性,普通人群僅5%~10%為陽(yáng)性,因為強直與其他疾病在癥狀上存在相似之處,容易混淆,因此,HLA-B27檢查在診斷強直的過(guò)程中有一定意義。但由于HLA-B27陰性者也可以患強直,而HLA-B27陽(yáng)性者不一定就是強直患者,所以,HLA-B27檢查不作為確診強直的唯一標準,僅供診斷中做參考依據。
2早期治療,控制病情發(fā)展
雖然在目前的醫療條件下強直性脊柱炎還無(wú)法根治,但早期合理有效的治療是可以做到控制病情發(fā)展的。強直發(fā)病是由無(wú)菌性炎癥引起,病情早期時(shí)候無(wú)菌性炎癥附著(zhù)在患者關(guān)節處,附著(zhù)點(diǎn)炎癥是強直早期最明顯最具特征的表現,這種慢性炎癥會(huì )引起局部組織水腫、滲出、影響血流,從而導致患者疼痛。早期時(shí)候炎癥反應的表現僅僅是疼痛,還不會(huì )造成患者關(guān)節融合。此時(shí)治療難度較小,治療效果也較為良好。早期有效的治療可以消除疼痛,降低炎癥反應,從而防止病情就惡化,將病情控制在可控范圍內。
強直的早期治療包括藥物治療和非藥物治療。藥物治療中常用的是非甾體抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥物、生物制劑,中藥作為輔助治療也可以參與到強直的治療中來(lái)。
A、非甾體抗炎藥:非甾體抗炎藥是治療強直運用較多的一類(lèi)藥物,通過(guò)抑制炎癥達到止痛效果,該類(lèi)藥物在病情早期有效,當病程發(fā)展到一定階段療效會(huì )有所減弱。
B、慢作用抗風(fēng)濕藥:慢作用抗風(fēng)濕藥時(shí)起作用較慢的抗風(fēng)濕藥物,該類(lèi)藥物需要2~3個(gè)月才能起效,但在強直早期治療中也可以起到積極作用。該類(lèi)藥物通過(guò)調節人體免疫功能,從免疫功能入手減少因免疫失調引起的炎性反應。
C、生物制劑:生物制劑近年來(lái)臨床運用較多,是針對腫瘤壞死因子(TNF)的藥物。該類(lèi)藥物止疼效果明顯,但強直早期不建議立刻使用生物制劑。一般來(lái)說(shuō)如果使用兩種非甾體抗炎藥無(wú)效才考慮使用生物制劑。
D、中藥治療:中醫理論認為強直是腎虛督寒之癥,作為輔助治療的方法,患者朋友也可在醫生指導下服用針對腎虛督寒的治療藥物。
非藥物治療包括患者平時(shí)進(jìn)行的運動(dòng)鍛煉和一些理療方法?;颊咝枳⒁獾氖沁\動(dòng)鍛煉一定要持之以恒,理療方法一定要在正規場(chǎng)所進(jìn)行。建議患者治療強直采取多管齊下的方法,根據自身病情特點(diǎn),結合醫生建議,多種方法聯(lián)合應對強直病情。
3鍛煉運動(dòng)貫穿始終
強直的治療不僅僅是醫生的責任,更是患者的責任?;颊咴卺t院診斷治療后回到家中不僅要遵醫囑,按時(shí)服藥藥物,注意觀(guān)察病情,還需要做到堅持鍛煉運動(dòng)。日常的鍛煉運動(dòng)是強直患者的第二醫生,而且是伴隨患者一生的“醫生”?;颊吲笥言谶\動(dòng)鍛煉的時(shí)候需要結合自身情況,選擇適合自己的運動(dòng)項目,把握自身身體可以適應的運動(dòng)強度、動(dòng)作幅度和活動(dòng)時(shí)間。
鍛煉運動(dòng)要像服用藥物一樣按時(shí)按量,不能三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)。有的患者習慣一次性運動(dòng)很長(cháng)時(shí)間,而后又長(cháng)時(shí)間不運動(dòng),這樣不僅無(wú)法有效提升患者的關(guān)節靈活度,關(guān)節、肌肉、韌帶的協(xié)調度,還可能產(chǎn)生運動(dòng)損傷。
如果說(shuō)患者早期治療的效果要比中晚期治療效果好很多,那么,鍛煉運動(dòng)也是如此。病情早期就開(kāi)始有計劃的運動(dòng)鍛煉,可以保持關(guān)節靈活度,防止關(guān)節、肌肉僵硬的情況出現。運動(dòng)鍛煉可以有效緩解晨僵,幫助患者提高睡眠質(zhì)量。
4注意生活習慣、飲食習慣
強直病情尚不明確,日常生活中的不良生活習慣和飲食習慣也有可能誘發(fā)病情。因此患者朋友在接受有效治療控制病情發(fā)展后一定要改掉不好的生活習慣,飲食習慣,防止生活中一些不當做法導致病情復發(fā)或加重。
患者朋友一定要做到戒煙限酒,很多男性患者沒(méi)患病前就是煙酒不離身,要他們一下子戒煙戒酒很難做到。但是煙酒不僅影響藥物治療效果還可能對身體各器官造成不良影響,導致骨質(zhì)疏松,因此,建議患者要改掉抽煙喝酒的不良習慣。
可加重病情的姿勢少做。坐姿不正,站姿不正,彎腰搬東西,單手提物等動(dòng)作均可引起病情加重和復發(fā)。因此在日常生活中患者朋友需盡量避免做這些動(dòng)作。動(dòng)作盡量輕柔緩和,不對腰椎、尾椎造成壓力。
拉莫三嗪片,適應癥為癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價(jià): ¥94癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類(lèi)型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià): ¥65本品適用于治療原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。
健客價(jià): ¥175癲癇: 對12歲以上兒童及成人的單藥治療: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療,因為尚未得到對這類(lèi)特殊目標人群所進(jìn)行的對照試驗的相應數據。 2歲以上兒童及成人的添加療法: 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià): ¥431.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類(lèi)型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類(lèi)型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥53癲癇 部分性發(fā)作:復雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?;旌闲桶l(fā)作??蓡为毣蚱渌贵@厥藥合并服用,對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無(wú)效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià): ¥29本品適用于治療原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。
健客價(jià): ¥109本品適用于治療原發(fā)性全面性強直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作,伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和2歲以上兒童癲癇患者。
健客價(jià): ¥150苯妥英鈉片,適應癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作(精神運動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營(yíng)養不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患),肌強直癥及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳
健客價(jià): ¥121.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥6用于骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎和強直性脊柱炎的癥狀緩解。
健客價(jià): ¥13.9(1)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價(jià): ¥25用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎及急性痛風(fēng)發(fā)作等。
健客價(jià): ¥4骨關(guān)節炎癥狀加重時(shí)的短期癥狀治療。- 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊柱炎的長(cháng)期癥狀治療。
健客價(jià): ¥41.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥20舒筋活絡(luò )。用于白脈病,癱瘓,偏癱,筋腱強直,外傷引起的經(jīng)絡(luò )及筋腱斷傷、手足攣急、跛行等。
健客價(jià): ¥65急性關(guān)節炎癥和痛風(fēng)發(fā)作,慢性關(guān)節炎癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊柱關(guān)節和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng )傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價(jià): ¥23本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5清熱解毒,醒腦開(kāi)竅,舒筋通絡(luò )。用于瘟熱、陳舊熱癥、四肢麻木、癱瘓、口眼歪斜、痹癥、痛風(fēng)、肢體強直、關(guān)節不利。對白脈病有良效。
健客價(jià): ¥40用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進(jìn)關(guān)節軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節炎,手術(shù)后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià): ¥8胃腸道平滑肌痙攣,應激性腸道綜合征;膽絞痛和膽道痙攣,膽囊炎,膽囊結石,膽道炎;腎絞痛和泌尿道痙攣,腎結石,輸尿管結石,腎孟腎炎,膀胱炎;子宮痙攣,痛經(jīng),先兆流產(chǎn),子宮強直。
健客價(jià): ¥52骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價(jià): ¥42(1) 下列疾病造成的疼痛性肌痙攣的改善-頸、肩及腰部疼痛等局部疼痛綜合征。 (2) 下列疾病引起的中樞性肌強直-腦血管意外、手術(shù)后遺癥(脊髓損傷、大腦損傷)、脊髓小腦變性、多發(fā)性硬化癥、肌萎縮性側索硬化癥等。
健客價(jià): ¥56可用于手術(shù)后急性疼痛、外傷引起的中-重度疼痛、急性坐骨神經(jīng)痛和腰痛、晚期癌痛,亦可用于慢性腰痛、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊柱炎的治療。
健客價(jià): ¥24