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中老年人膝關(guān)節卡住了 怎么辦?

2018-11-15 來(lái)源:骨關(guān)節病家園  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于影像學(xué)上輕中度骨性關(guān)節炎,通過(guò)改善生活方式、藥物、針灸、理療等保守治療無(wú)效的時(shí)候,建議行膝關(guān)節M(mǎn)R檢查,一方面可以判斷骨性關(guān)節炎軟骨退變情況,另一方面可發(fā)現是否合并半月板退變性損傷。

2天前,一位56歲的女性患者來(lái)門(mén)診就診,她說(shuō):“1周前,她下坡時(shí)突然出現左側膝關(guān)節卡住,伴劇烈疼痛,輕輕活動(dòng)關(guān)節后,癥狀可以緩解,行走如常但是經(jīng)常出現”。她到當地醫院拍了膝關(guān)節X片,僅見(jiàn)右側膝關(guān)節間隙輕度變窄,脛骨髁間棘扁尖,脛骨內側緣輕度骨質(zhì)增生,診斷“右膝骨性關(guān)節炎”,給予敷藥治療后膝關(guān)節還是經(jīng)??ㄗ?,醫學(xué)上稱(chēng)為“交鎖”。是什么原因引起膝關(guān)節卡住的呢?常見(jiàn)的原因有2個(gè),第一、膝關(guān)節游離體,第二、膝關(guān)節半月板損傷。怎么判斷呢?

1、膝關(guān)節游離體,又稱(chēng)關(guān)節鼠。膝關(guān)節在關(guān)節腔內移動(dòng),可以突然卡在關(guān)節間隙內,引起劇烈疼痛和活動(dòng)受限,疼痛的部位多變。

2、膝關(guān)節半月板損傷,中老年患者半月板損傷多屬于退變性損傷,不需要暴力即可發(fā)生。但是疼痛的部位及引起疼痛的體位相對固定。

醫生怎么辦?我們可以通過(guò)詳細的體格檢查,比如說(shuō)麥氏試驗、旋轉擠壓試驗初步判斷,最終還是需要根據膝關(guān)節的MR檢查確診。

發(fā)生半月板損傷怎么辦?最簡(jiǎn)單有效的方法是,關(guān)節鏡下半月板部分切除或者半月板修補術(shù)。術(shù)后膝關(guān)節疼痛、交鎖可以立即消失,麻醉消退后就可下床活動(dòng)。

半月板損傷雖然常見(jiàn)于運動(dòng)損傷,但是,當膝關(guān)節發(fā)生骨性關(guān)節炎的時(shí)候,絕大多是伴隨半月板的退變,以?xún)葌劝朐掳宄R?jiàn),在日?;顒?dòng)中即可發(fā)生退變半月板的損傷,從而導致膝關(guān)節疼痛。

對于影像學(xué)上輕中度骨性關(guān)節炎,通過(guò)改善生活方式、藥物、針灸、理療等保守治療無(wú)效的時(shí)候,建議行膝關(guān)節M(mǎn)R檢查,一方面可以判斷骨性關(guān)節炎軟骨退變情況,另一方面可發(fā)現是否合并半月板退變性損傷。

如果MR證實(shí)上述診斷,那么關(guān)節鏡下對半月板進(jìn)行縫合、部分切除、完全切除是最佳的治療方法。具有微創(chuàng )、手術(shù)時(shí)間短、恢復快、療效確切的優(yōu)點(diǎn)。

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