足跟痛是由多種慢性疾患所致跟部蹠面（即腳后跟）疼痛，其與勞損和退化有密切關(guān)系，臨床表現主要為足跟蹠面疼痛、腫脹和壓痛，走路時(shí)加重。本病多發(fā)生于中年以后的肥胖者，男性發(fā)生率高，一側或兩則同時(shí)發(fā)病。

引起跟骨痛的原因？

足底跖腱膜炎

足跟痛最常見(jiàn)的原因是長(cháng)期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現為筋膜纖維的斷裂及其修復過(guò)程。在跟骨下方偏內筋膜附近處可有骨質(zhì)增生，形成骨嵴。在側位X射線(xiàn)照片上顯示為骨刺。

后者常被認為是足跟痛的原因，但臨床研究證明它與足跟痛的因果關(guān)系很難肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。墊高足跟，減輕跟腱對跟骨的拉力，前足跖屈，緩解跖筋膜的張力，都可使癥狀減輕。

足底跖腱膜是足底維持正常足弓、緩沖震蕩、加強彈跳力作用的腱性組織。長(cháng)時(shí)間的行走、過(guò)度的負重，都會(huì )引起跖腱膜的勞損，導致局部無(wú)菌性炎癥，而出現疼痛癥狀。

跟骨骨刺

多見(jiàn)于老年患者，當有足跟痛時(shí)，經(jīng)過(guò)拍攝X光片，可以發(fā)現跟骨結節處有大小不一的骨刺形成。隆起的骨刺，容易使局部組織受到摩擦、勞損，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，其足跟疼痛的程度與局部炎癥反應的輕重有關(guān)，而與骨刺大小無(wú)直接關(guān)系。

足底脂肪墊萎縮

老年人的足跟痛較為復雜，除了以上兩種可能的原因外，老年時(shí)，跟墊彈力下降，足底脂肪墊萎縮，其緩沖震蕩、防止摩擦的作用減弱，跟骨在無(wú)襯墊的情況下承擔體重，嚴重時(shí)可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。

常發(fā)生在老年人，跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊。青年時(shí)期，跟墊彈力強，可以吸收振蕩。老年時(shí)，跟墊彈力下降，跟骨在無(wú)襯墊的情況下承擔體重，嚴重時(shí)可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。跟墊痛與跖筋膜炎不同，在整個(gè)足跟下方都有壓痛。治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射。

距骨下關(guān)節炎

常發(fā)生在跟骨骨折后，是一種創(chuàng )傷性關(guān)節炎。X射線(xiàn)照片上前跗竇處，負重時(shí)疼痛加重。

常發(fā)生在跟骨骨折后，是一種創(chuàng )傷性關(guān)節炎。X射線(xiàn)照片上前跗竇處，負重時(shí)疼痛加重。若保守治療失效，則應進(jìn)行跟距關(guān)節融合術(shù)。

陳舊性跟骨骨折或少見(jiàn)的跟骨腫瘤或結核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛癥者，有類(lèi)風(fēng)濕性脊椎炎，壓迫骶神經(jīng)根的腰椎間盤(pán)突出，發(fā)生在小腿的脛神經(jīng)擠壓等。

跟骨骨突炎

常發(fā)生于8～12歲的男孩，病變與小腿脛骨結節骨突炎相似，是在發(fā)育過(guò)程中，未愈合的骨骺受肌腱牽拉引起的癥狀，疼痛在跟腱附著(zhù)點(diǎn)下方，可雙側同時(shí)發(fā)病。跑步與足尖站立可使癥狀加重。骨骺愈合后癥狀自然消失。一般作對癥處理，可使患兒減輕活動(dòng)，也可用跟墊減輕跟腱對跟骨的拉力。

跟骨后滑囊炎

最易發(fā)生在跟腱與皮膚之間的滑囊，由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起?；冶诳勺兎屎?，囊內充滿(mǎn)滑液，局部腫脹，并有壓痛。治療方法宜改善鞋型。若滑囊腫脹不消，可以穿刺吸引，并可注入氫化可的松。

足跟痛的鑒別診斷

1、足掌痛：強直性脊柱炎常見(jiàn)癥狀包括足跟痛、足掌痛、肋間肌痛等。

2、外踝前下方腫脹和疼痛：踝關(guān)節急性韌帶損傷大多有明確的外傷史。臨床上可發(fā)現患者的外踝前下方腫脹和疼痛、局部出現壓痛、皮下產(chǎn)生瘀斑，關(guān)節活動(dòng)受限及跛行等。

3、足趾痛：痛風(fēng)性足趾痛多發(fā)生于中年男性。常急性起病。以趾、踝等關(guān)節紅腫熱痛起病者居多。

足跟痛的患者的自我治療

1.適當減少運動(dòng)量，但要維持正常工作生活所需的運動(dòng)量，過(guò)度運動(dòng)和過(guò)度休養都是不利的;

2.穿軟硬合適的鞋子，過(guò)軟過(guò)硬的鞋底同樣有害;

3.不要一味的燙腳、熱水泡腳，在急性炎癥期，無(wú)異于火上澆油，也許當時(shí)可以舒緩一下，過(guò)后會(huì )更腫更疼;

4.不要聽(tīng)信所謂的偏方，如跺腳、踩石子、醋泡腳等，長(cháng)出來(lái)的骨刺不可能用這些方法去掉;

5.非常有效的自我治療是做腓腸肌牽拉，有多種方法，最有效的方法是雙手扶墻前腿弓后退繃，把疼的腳放在后面，持續繃住拉緊后面的小腿肚20-30秒，每10個(gè)為一組，每天4-6組。還有戰斜坡法、毛巾牽拉法、踩墻腳法等。

6.足底按摩或滾網(wǎng)球、水瓶法法也可以緩解部分癥狀。70-80%的足底筋膜炎通過(guò)這些自我資料都會(huì )治愈。如果堅持自我治療4-6周仍不見(jiàn)好轉，就要去醫院找醫生進(jìn)一步診治了。

對于頑固性跟痛，病史超過(guò)9個(gè)月的，已經(jīng)不是足底筋膜局部炎癥等事了，可能要手術(shù)治療，要根據患者存在的解剖上異常來(lái)設計手術(shù)，比如小腿肚緊是病因的話(huà)，只要做個(gè)腓腸肌腱膜松解術(shù)足跟痛就自然好了，而非簡(jiǎn)單的把足底筋膜切斷松解，那樣不僅無(wú)效而且還會(huì )出現不可挽回的損失。