肩膀痛并非都是肩周炎

肩周炎，又叫做肩關(guān)節周?chē)?，俗稱(chēng)肩凝癥、凍結肩，也就是說(shuō)肩膀好像被凝固被凍結了一樣，活動(dòng)度越來(lái)越小。河南省中醫院關(guān)節科賀自克大夫解釋?zhuān)驗榧缰苎椎母甙l(fā)群體是50歲左右的人，所以又被稱(chēng)為“五十肩”，女性發(fā)病率略微高于男性，患病群體往往是體力勞動(dòng)者。

由于肩周炎的主要癥狀是疼痛和活動(dòng)不便，而很多肩部其他疾病也會(huì )出現這樣的癥狀，因此極易混淆。臨床中，由于肩周炎所描述的癥狀模糊不清，這個(gè)名字實(shí)際上已被棄用。“但普通患者甚至是非關(guān)節專(zhuān)業(yè)的骨科醫生，往往都用肩周炎把肩部所有的疾病一概而論。”賀自克大夫稱(chēng)。

肩部酸痛或是這四種疾病之一

據介紹，肩膀出現問(wèn)題，不外乎疼痛、酸脹、僵硬、活動(dòng)不適。其實(shí)僅僅這幾個(gè)癥狀就包括了很多疾病，根據臨床來(lái)看，大致分為以下四種：

第一種，撞擊性病變

“就是肩膀在活動(dòng)時(shí)，某些部位出現增生或變異，這些部位可能是骨頭，也可能是軟組織，比如肌腱和韌帶等。”賀自克大夫解釋?zhuān)驗樵錾蜃儺惛淖兞苏５男螒B(tài)，所以在活動(dòng)時(shí)出現碰撞，時(shí)間一長(cháng)，便逐漸形成撞擊性病變。

第二種，肩袖疾病

肩袖，大概位置就在肩膀袖子部位，是由幾塊肌肉組合在一起，像個(gè)袖子似的把肩關(guān)節包裹起來(lái)，帶動(dòng)肩關(guān)節活動(dòng)。“如果肩袖出現疾病，就不能帶動(dòng)肩關(guān)節活動(dòng)，肩膀就有很多動(dòng)作不能完成，比如抬肩無(wú)力、上舉無(wú)力等”。

第三種，肩關(guān)節不穩的疾病

肩關(guān)節的關(guān)節頭比較大，而和它相對應的關(guān)節盤(pán)也就是關(guān)節盂較小。賀自克大夫打了個(gè)形象的比喻：關(guān)節頭和關(guān)節盤(pán)在一起，整體的形狀就像高爾夫球放在小小的球托上一樣，這時(shí)大的頭在小的面上，可以有很大的活動(dòng)度，但也會(huì )非常不穩。為了增加穩定性，關(guān)節盤(pán)周?chē)L(cháng)了一圈凸起的盂唇，當關(guān)節頭不慎出現過(guò)度夸張的動(dòng)作時(shí)，這些盂唇就會(huì )出現損傷，肩關(guān)節就容易不穩。“比如，當不慎外力造成肩關(guān)節脫位時(shí)，如果有盂唇的損傷，而你只是進(jìn)行了簡(jiǎn)單的復位，卻沒(méi)有對盂唇的損傷進(jìn)行治療，那么后期這個(gè)肩關(guān)節就很容易再次出現脫位，反反復復就成了習慣性脫位”。

第四種，骨性關(guān)節炎疾病

很多患者因為平時(shí)肩部活動(dòng)量大，干重活比較多，肩關(guān)節面的軟骨很容易出現磨損，從而形成關(guān)節炎，開(kāi)始疼痛，并且活動(dòng)受限，時(shí)間長(cháng)了就會(huì )出現骨頭對著(zhù)骨頭磨的嚴重情況。

肩部病變該咋治？

對于肩部撞擊性病變，要找到是哪里出現了撞擊，哪個(gè)部位有病變，然后針對病變進(jìn)行處理，避免撞擊的發(fā)生，癥狀就會(huì )逐漸消失。

相比之下，肩袖方面的疾病處理比較簡(jiǎn)單，它就像衣服袖子一樣，哪里破了，就在哪里縫縫補補即可。

而肩關(guān)節不穩，正是由于它原來(lái)的穩定結構受到了傷害，就像洪水決堤了，你需要在缺口的部位重新加固，這樣才能更加穩定。

肩部關(guān)節炎和膝關(guān)節炎的治療方案大致相同，根據關(guān)節磨損的程度，決定具體的治療方案。

目前，隨著(zhù)微創(chuàng )技術(shù)的廣泛應用，包括上述4種疾病在內的很多肩關(guān)節疾病都可以通過(guò)關(guān)節鏡的微創(chuàng )技術(shù)進(jìn)行治療。