開(kāi)放性骨折是一種嚴重的骨折情況，這跟患者斷裂的骨骼與外界接觸是脫不了關(guān)系的。開(kāi)放性骨折患者會(huì )出現大量的出血，不及時(shí)止血就會(huì )讓患者的部分身體組織壞死。另外，由于患者身上出現了嚴重的傷口也就容易讓細菌感染，而導致了骨感染，使得后續的治療更為艱難，這就需要在急救的過(guò)程中不要隨意就拿看起來(lái)干凈的衣物或者是紗布清理患者的傷口，清理的工作還是留給專(zhuān)業(yè)的醫護人員處理。

什么是開(kāi)放性骨折？

開(kāi)放性骨折指骨折附近的皮膚或黏膜破裂，骨折處于外界相通，如脛骨骨折的骨折端刺破皮膚，骨盆骨折引起的膀胱、尿道或直腸破裂均屬開(kāi)放性骨折。

開(kāi)放性骨折的治療需要做什么？

1.檢查

首先盡快地對傷員進(jìn)行全面檢查。特別是需要注意，可能會(huì )出現合并的顱腦、胸腹腔內臟及盆腔損傷。對神志不清的傷員，更應提高警惕，以免漏診誤診，優(yōu)先處理致命傷，遇有休克及時(shí)防治。

2.止血

迅速判明出血性質(zhì)，選擇有效的暫時(shí)止血方法。如有大血管活動(dòng)性出血時(shí)，用止血帶并記錄時(shí)間，一般不可持續至1h以上，過(guò)1h者每0.5～1h松解1-2min，同時(shí)在傷口加壓止血，以免肢體壞死。

3.包扎傷口

如骨斷端外露，在其原位用無(wú)菌敷料包扎，不應立即將其復位，以免被污染的骨端再污染深部組織，待清創(chuàng )后再將骨折端還納。

清理傷口需要用生理鹽水沖洗2～3次，創(chuàng )口內部一般不沖洗，無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng )口，如污染嚴重，可用無(wú)菌紗布輕柔清洗，再用生理鹽水沖洗。然后可用絡(luò )合碘沖洗創(chuàng )口或用紗布浸濕絡(luò )合碘敷于創(chuàng )口，再用生理鹽水沖洗3次。

4.固定

開(kāi)放性骨折以后，首先要行骨折部位的臨時(shí)固定。這時(shí)候直接就地取材，選用木板或者樹(shù)枝等長(cháng)條且堅硬的物體幫助患者固定骨折端，防止骨折端活動(dòng)，導致骨折的二次損傷。

再就是行固定包扎以后，一定要及時(shí)地就近醫院就診，并且行開(kāi)放性的創(chuàng )面，徹底的清創(chuàng )。一般要在6小時(shí)以?xún)刃星鍎?chuàng )，以免導致開(kāi)放傷口出現感染的情況，后期引起骨髓炎的發(fā)生。并且清創(chuàng )以后，如果有條件可以一起行骨折的固定治療，一般是采用外固定架的。

5.制動(dòng)

為減小傷員痛苦、防止骨折斷端活動(dòng)增加周?chē)浗M織、血管、神經(jīng)損傷以及至至堡至的發(fā)生，患肢均需給予有效的臨時(shí)制動(dòng)。制動(dòng)裝置應就地取材，可用木板、樹(shù)枝、硬紙殼等，如必須搬動(dòng)而當時(shí)又確無(wú)適當的外固定物，應利用軀干或對側肢體固定。

6.止痛

鎮痛骨折后劇烈疼痛者，必須采取有效的止痛措施。嗎啡、杜冷丁等止痛劑雖能達到鎮痛目的，但對胸部、顱腦損傷昏迷者不宜應用。以免抑制呼吸，增加顱內壓，影響空圣望空手或加深昏迷的程度。肢體近心瑞環(huán)套式封閉或2%奴佛卡因局部注射于血腫網(wǎng)是石雙的鎮痛措施，不但可止血，且可使血壓上升。

7.輸血輸液

對出血較多或伴有休克者應立即輸血液，輸入速度應根據病情及全身情況而定。嚴重休克者需采取緊急措施進(jìn)行靜脈加壓輸入。并采取抗休克治療。

在治療開(kāi)放性骨折的過(guò)程中需要謹記，不同于閉合性骨折，開(kāi)放性骨折最麻煩的是會(huì )讓患者身體出現創(chuàng )口。開(kāi)放性骨折的處理不能隨意，最好是在緊急止血、固定之后就送醫做進(jìn)一步的治療。