腰椎間盤(pán)突出癥（簡(jiǎn)稱(chēng)“腰突癥”）是目前骨科的常見(jiàn)病及多發(fā)病，當腰突癥發(fā)作時(shí)，患者腰部疼痛或下肢放射性的麻痹疼痛，非常痛苦。過(guò)去，腰突癥患者需要開(kāi)刀手術(shù)，創(chuàng )傷大不說(shuō)，恢復時(shí)間還很久。而最近一項新技術(shù)治療腰突癥，手術(shù)切口小到僅用一張創(chuàng )口貼包扎……

什么是椎間盤(pán)突出？

想了解椎間盤(pán)突出，首先我們要來(lái)仔細看看什么是椎間盤(pán)。顧名思義，椎間盤(pán)是脊柱相鄰骨椎體間起連接、承重和緩沖作用的圓盤(pán)狀纖維復合結構，內有膠凍狀的起承壓和分散能量的髓核以及外側層狀的纖維環(huán)。

形象地講就仿佛現在流行的手工蛋黃酥的蛋黃（髓核）和外層的酥皮（纖維環(huán)），中間的髓核會(huì )接受椎間盤(pán)上下的壓力并均勻分散給周?chē)睦w維環(huán)，而封閉的層狀纖維環(huán)會(huì )牢固的封鎖髓核并保持椎間盤(pán)內的壓力，椎間盤(pán)會(huì )在一定的高度范圍內變化并以此來(lái)緩沖壓力。

了解了這些，相信大家也自然理解了椎間盤(pán)突出，就好像是蛋黃酥的酥皮被壓破，里邊的蛋黃被擠壓出來(lái)一樣。更巧的是，突出的椎間盤(pán)剛好擠壓到了從其表面經(jīng)過(guò)的神經(jīng)，經(jīng)過(guò)一系列的物理和化學(xué)炎癥反應，就自然地出現了受壓神經(jīng)支配區的疼痛麻木癥狀。以腰椎間盤(pán)突出癥為例，多表現為受壓神經(jīng)的刺激，即腰痛和下肢放射性疼痛麻木，俗稱(chēng)坐骨神經(jīng)痛。

為什么會(huì )得椎間盤(pán)突出？

大部分腰突是一種退變性疾病，也就是隨著(zhù)年齡的增加，椎間盤(pán)會(huì )慢慢地退變、松弛甚至破裂，所以腰突也常常認為是一種老年病。然而，目前椎間盤(pán)突出癥的發(fā)生率呈現出了逐年上升并且發(fā)病越來(lái)越早的趨勢。

正所謂事物都有正反兩面，人們在享受著(zhù)文明進(jìn)步、科技發(fā)達的紅利同時(shí)，惰性也被無(wú)形中提高了，身體卻越來(lái)越慵懶。

長(cháng)期的久坐和低頭辦公，玩電腦，上網(wǎng)聊天等等，會(huì )一點(diǎn)一點(diǎn)地損耗椎間盤(pán)，使椎間盤(pán)始終處于高壓和不平衡狀態(tài)（椎間盤(pán)在人平臥時(shí)所承受的壓力最小，直立時(shí)為身體重量所產(chǎn)生的壓力，那么在坐位或彎腰時(shí)壓力會(huì )迅速增高并且向后方集中）。一旦纖維環(huán)出現勞損甚至破裂，那么髓核就會(huì )相應的突出并出現神經(jīng)癥狀。

因此預防椎間盤(pán)突出需要我們站起來(lái)，抬起頭，挺起腰，邁開(kāi)腿，遠離葛優(yōu)躺和各種電子設備的誘惑，養成健康的工作和生活習慣。

因病施策解煩憂(yōu)

腰突癥患者應及時(shí)治療，癥狀輕微的患者，通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理療法等保守治療，可以得到較好改善；急性期癥狀重的患者則需要臥床休息、戴腰圍，并要選擇較硬的床墊。

“不少飽受腰突癥折磨的重度患者，發(fā)作時(shí)異常痛苦。不能坐、不能躺、不能正常行走，只有站立或者臥床才能讓癥狀稍稍緩解。針對這種情況，手術(shù)治療可以讓患者擺脫病痛的折磨。如果保守治療半年以上無(wú)效且依舊嚴重影響日常生活和工作的腰突癥患者，應該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以避免引起神經(jīng)根不可逆性損害。”

重度患者需手術(shù)

近年來(lái)，隨著(zhù)臨床技術(shù)的成熟和手術(shù)水平的提高，具有創(chuàng )傷小、恢復快、費用少等優(yōu)點(diǎn)的微創(chuàng )手術(shù)已是治療腰突癥的一種優(yōu)選的治療手段。

在微創(chuàng )治療腰椎間盤(pán)突出癥的方法中，椎間孔鏡技術(shù)是近年來(lái)較為多用的。椎間孔鏡下椎間盤(pán)摘除術(shù)是針對性切除突出椎間盤(pán)碎片、減壓神經(jīng)根的直接技術(shù)。

該技術(shù)通過(guò)內窺鏡直視可清楚地看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織，通過(guò)專(zhuān)用器械可以摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)以及射頻電極修復破損纖維環(huán)。

可以說(shuō)，椎間孔鏡術(shù)是目前創(chuàng )傷最小、效果最好的治療手段。皮膚切口僅7毫米，出血量不到20毫升，術(shù)后僅皮內縫1針，無(wú)需拆線(xiàn)，即刻解除了患者的痛苦。術(shù)后，腰突癥的癥狀將得到緩解，一般情況下2小時(shí)后便可獨立行走，3天后即可康復出院。

椎間盤(pán)突出的“神器”——椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)

通過(guò)一個(gè)直徑不到一公分的小孔，就能完成髓核摘除術(shù)，椎間孔鏡這種“神器”是怎么做到的?

椎間孔鏡髓核摘除術(shù)從患者身體側方或側后方進(jìn)入椎間孔，在安全工作三角區實(shí)施手術(shù)，操作和觀(guān)察使用同一個(gè)孔，是同類(lèi)手術(shù)中創(chuàng )傷最小，效果最好的椎間盤(pán)突出微創(chuàng )療法。

在椎間孔鏡技術(shù)引進(jìn)之前，由于傳統開(kāi)放手術(shù)創(chuàng )傷較大，致使很多老年人無(wú)法耐受，從而不得不忍受病痛和生活的不便。而椎間孔鏡微創(chuàng )手術(shù)的開(kāi)展，使得這部分是人群也能輕松解除病痛。

王長(cháng)勇介紹說(shuō)，椎間孔鏡與脊柱內窺鏡類(lèi)似，是一個(gè)配備有燈光的管子，它在椎間盤(pán)纖維環(huán)外做手術(shù)，在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類(lèi)抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復破損纖維環(huán)，由此來(lái)解除對神經(jīng)根的壓力，消除由于對神經(jīng)壓迫造成的疼痛。“這是通過(guò)特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創(chuàng )手術(shù)器械、成像和圖像處理系統等共同組成的一個(gè)脊柱微創(chuàng )手術(shù)系統。”皮膚切口不到一公分，如同黃豆粒大小，出血量可以忽略不計，術(shù)后僅需縫1針。

椎間孔鏡下髓核摘除手術(shù)，幾乎能處理所有類(lèi)型椎間盤(pán)突出的患者，特別是巨大型、脫出型、伴有椎間孔狹窄和合并有骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、側隱窩狹窄等椎管狹窄患者。目前，椎間孔鏡治療腰椎間盤(pán)突出癥，以其創(chuàng )傷小、出血量少、療效好、恢復快、手術(shù)風(fēng)險低等優(yōu)勢，已經(jīng)獲得了國內外業(yè)界的普遍認可，成為腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)的首選。

在骨傷科，椎間孔鏡技術(shù)也得到了長(cháng)足的發(fā)展和普及，科室的醫生都可以嫻熟地操作椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)。實(shí)施該項手術(shù)的患者，平均住院為3-4天，與傳統開(kāi)放手術(shù)相比，極大地縮短了住院周期，降低了醫療費用，深受患者好評。“中國的脊椎內鏡技術(shù)發(fā)展很快，已經(jīng)獲得國際上的認可”，王長(cháng)勇表示，脊椎內鏡在腰椎手術(shù)方面，可以做到無(wú)“微”不至，這必將為廣大患者帶來(lái)更大的福音。